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《合理補鈣與骨質(zhì)疏松防治-北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科課件》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、合理補鈣與骨質(zhì)疏松的防治提綱鈣的生理代謝特點(簡述)鈣的推薦量標(biāo)準(zhǔn)-DRIs鈣與骨質(zhì)疏松癥的防治鈣制劑選擇目前的證據(jù)明確:鈣及多種營養(yǎng)素與骨質(zhì)疏松癥的防治有關(guān)能量礦物質(zhì)(常量元素):鈣、磷、鎂等礦物質(zhì)(微量元素):鋅、銅、氟、錳等蛋白質(zhì)(氨基酸)維生素:A、D、K、E、BCX膳食纖維?鈣的體內(nèi)含量鈣Calcium按成份含量排列:第6位[H2O,C,O,H,N]按元素含量排列:第5位按無機元素排列:第1位總含量:1000-1200克比例:1.5%-2%現(xiàn)行國內(nèi)外成人膳食鈣攝入量標(biāo)準(zhǔn)(各國差異較大)USAAI1000mg1997UKRNI700mg1991
2、AustraliaRDA800mg1991JapanRDA600mg1999VietnamRDA500mg1996ThailandRDA400mg1995NetherlandsRDA1000mg1995中國居民膳食鈣參考攝入量因現(xiàn)有資料不足以得到EAR,故不能制定RNI,僅能提出AI0—AI300mgUL—0.5—AI400mgUL—1.0—AI600mgUL—4.0—AI800mgUL2000mg11.0—AI1000mgUL2000mg18.0—AI800mgUL2000mg50.0—AI1000mgUL2000mg孕婦AI1000-1200mgUL
3、2000mg乳母AI1200mgUL2000mg中國居民膳食鈣攝入水平調(diào)查數(shù)據(jù)-1我國居民因傳統(tǒng)的低鈣膳食導(dǎo)致普遍缺鈣,平均每日鈣實際攝入量僅388.8mg,僅及需要量的一半中華人民共和國衛(wèi)生部.中國居民營養(yǎng)與健康狀況.中國心血管病研究雜志.2004,2:919北京地區(qū)中老年女性鈣攝入量調(diào)查一:320mg(50-90歲,n=397)(趙熙和,國際婦幼營養(yǎng)專題研討會,1994)調(diào)查二:368mg(40-59歲,n=250)(胡迎芬,國際婦幼營養(yǎng)專題研討會,1994)日常膳食中的鈣質(zhì)攝入無法滿足需要中國人每天的鈣攝入量低于推薦劑量800-1200毫克每天適宜
4、鈣攝入量800毫克800毫克1000毫克1000毫克800~1000毫克1200毫克單位:毫克/天中國營養(yǎng)學(xué)會普查結(jié)果中國居民膳食鈣水平較低幾個主要原因人均奶制品攝入量較低;鈣來源以植物性鈣為主;較多的干擾鈣吸收的膳食因素;北方地區(qū)居民在冬季缺少日光照射。鈣在骨質(zhì)疏松防治中的地位骨質(zhì)疏松的預(yù)防貫穿于生命的全過程1骨質(zhì)疏松的預(yù)防應(yīng)從兒童時期開始,貫穿于生命的全過程獲得理想的骨峰值和防止骨量丟失是兩大關(guān)鍵骨峰值為一生中最高的骨密度值,一般在20-40歲年齡段達到,它由環(huán)境(70-80%)和遺傳(20-30%)兩大因素決定環(huán)境因素中已知足量鈣的攝入和規(guī)則負重鍛
5、煉有利于建立理想的骨峰值1周建烈,蔡美琴主編,實用維生素礦物質(zhì)安全手冊。中國輕工業(yè)出版社。2005,9:76-7。從35歲開始,體內(nèi)的骨礦含量平均每年以1%的速度下降截止2006年,全球已有超過80項的RCTs研究表明:保證足量鈣+VD可有效提高BMD,并可能降低骨折發(fā)生風(fēng)險。NorthAmericanMenopauseSociety,Theroleofcalciuminperi-andpostmenopausalwomen:consensusopinionofTheNorthAmericanMenopauseSociety.Menopause.200
6、1,8(2):84-95.目前的問題…鈣對骨質(zhì)疏松等的預(yù)防和治療作用是否基于足夠的證據(jù)(evidence),還是僅限于理論推導(dǎo)、臨床實踐或?qū)<业脑\療經(jīng)驗,是人們長期關(guān)注的問題。補鈣能否預(yù)防骨質(zhì)疏松癥發(fā)生?在已知所有的預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的策略中,鈣補充劑是最簡單、最經(jīng)濟和最基本的藥物美國食品和藥物管理局(FDA)原則上批準(zhǔn)高鈣食品可以在包裝上宣稱有利于骨骼的健康美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)認為:高鈣攝入能減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生危險SheaB.EndocrRev2002;23(4):552-9國內(nèi)研究:鈣攝入量與骨礦含量(BMC)和骨密度(BMD)的相關(guān)性研究
7、:骨質(zhì)疏松女性30例,平均年齡64歲,每日給予元素鈣500mg,持續(xù)1年。結(jié)果:與治療前比較BMD變化。腰椎L2-4:+0.6%(P>0.05)股骨頸:-0.5%(P>0.05)Wards三角:-1.1%(P>0.05)大轉(zhuǎn)子:+1.2%(P>0.05)提示:補充鈣制劑1年,未見明顯的骨量丟失。(孟迅吾,國際骨質(zhì)疏松學(xué)術(shù)研討會,1996)國內(nèi)研究:補鈣使其達到RDA(DRIs)水平者BMD水平顯著高于未補鈣者。不同生理狀態(tài)下(孕婦、產(chǎn)婦、新生兒、乳母等),口服鈣制劑,并使鈣攝入量達到RDA(DRIs)水平,其尺骨和橈骨的BMD均高于相同生理狀態(tài)下未口服補
8、鈣者。伍漢文,等.湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,1998,23:261補鈣:預(yù)防絕經(jīng)后骨質(zhì)疏