血透的并發(fā)癥及相關(guān)處理策略方法ppt課件.ppt

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1、血液透析并發(fā)癥及處理1血液透析并發(fā)癥概述引言血液透析并發(fā)癥的病因?qū)W分類4以發(fā)生速度分類5常見(jiàn)血液透析并發(fā)癥及處理內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血透析中低血壓8緊急處理停止超濾補(bǔ)充生理鹽水100ml或20%甘露醇或白蛋白溶液等采取頭低位9觀察轉(zhuǎn)歸。10其他治療模式的選擇12預(yù)防——硬件設(shè)備13預(yù)防——病因治療14預(yù)防——病因治療15預(yù)防——病因治療16預(yù)防——頑固低血壓改變透析方式17內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器

2、反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血透析高血壓原因20處理21預(yù)防22內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血肌肉痙攣24肌肉痙攣的常見(jiàn)誘因25處理26預(yù)防27內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血惡心和嘔吐29處理30預(yù)防31頭痛——常見(jiàn)原因32治療33預(yù)防34內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓

3、塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血胸痛和背痛——常見(jiàn)原因36胸痛和背痛——治療與預(yù)防37內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血皮膚搔癢——原因發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚39皮膚搔癢——治療40預(yù)防41內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血失衡綜合癥43病因44特點(diǎn)45治療——輕者46治療——重者47預(yù)防原則48預(yù)防——首次透析患者49預(yù)防——維持性透析患者50內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉

4、痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血透析器反應(yīng)52A型透析器反應(yīng)53A型透析器反應(yīng)——表現(xiàn)54處理原則55緊急處理56明確病因57預(yù)防58B型反應(yīng)59病因60處理61預(yù)防62兩種透析器反應(yīng)比較類別AB發(fā)生率較低<5次/10000透析例次3～5次/100透析例次發(fā)生時(shí)間透析開(kāi)始后5min內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開(kāi)始后30min透析開(kāi)始后20～60min出現(xiàn)63癥狀程度較重，皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、流清涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡輕微，多表現(xiàn)為胸痛和背痛原因環(huán)氧乙烷、透析膜材料、透析器福

5、音、透析液受污染、肝素過(guò)敏、高敏人群、應(yīng)用ACEI等原因不清，與補(bǔ)體激活有關(guān)64類型AB處理立即停止透析夾閉血路管，丟棄管路和透析器中血液予抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物必要時(shí)心臟呼吸支持排除其他原因引起的胸痛對(duì)癥處理吸氧好轉(zhuǎn)后繼續(xù)透析。預(yù)后與原因有關(guān)重者死亡常30-60分鐘后緩解65預(yù)防透析前充分沖洗透析器和管路選用蒸汽或γ射線消毒透析器和管路。換用其他類型透析器無(wú)肝素透析等停用ACEI換用合成膜透析器復(fù)用有一定預(yù)防作用66內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血心律失常

6、68常見(jiàn)誘發(fā)因素69處理70內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血溶血72病因73處理74預(yù)防75內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血空氣栓塞——緊急搶救一旦發(fā)生，死亡率極高！77空氣栓塞——病因78空氣栓塞——預(yù)防79內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血發(fā)熱81原因82處理83預(yù)

7、防84內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血透析器破膜——緊急處理86原因87預(yù)防88內(nèi)容透析中低血壓透析高血壓肌肉痙攣惡心和嘔吐頭痛胸痛和背痛皮膚瘙癢失衡綜合征透析器反應(yīng)心律失常溶血空氣栓塞發(fā)熱透析器破膜體外循環(huán)凝血體外循環(huán)凝血——原因凝血發(fā)生常與不用抗凝劑或抗凝劑用量不足等有關(guān)90體外循環(huán)凝血——輕度凝血處理91體外循環(huán)凝血——重度凝血處理92體外循環(huán)凝血——預(yù)防93體外循環(huán)凝血——預(yù)防94體外循環(huán)凝血——預(yù)防95結(jié)語(yǔ)96血液透析血管通路的護(hù)理概念血液凈化需要把患者

8、血液引出體外，以持續(xù)穩(wěn)定