營養(yǎng)與免疫ppt課件.ppt

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1、營養(yǎng)與免疫免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng)是機體保護自身的防御性結(jié)構，主要由淋巴器官（胸腺、淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體）、其它器官內(nèi)的淋巴組織和全身各處的淋巴細胞等組成。構成免疫系統(tǒng)的核心成分是淋巴細胞，它使免疫系統(tǒng)具備識別能力和記憶能力。免疫系統(tǒng)的功能主要有兩方面：①識別和清除侵入機體的微生物、異體細胞或大分子物質(zhì)（抗原）；②監(jiān)護機體內(nèi)部的穩(wěn)定性，清除表面抗原發(fā)生變化的細胞（腫瘤細胞和病毒感染的細胞等）。一、營養(yǎng)與免疫系統(tǒng)的關聯(lián)營養(yǎng)在抵抗感染上，扮演極其重要的角色，缺乏任何一種營養(yǎng)素，對免疫系統(tǒng)都有不利的影響。營養(yǎng)不良時，

2、由于小腸的結(jié)構和功能發(fā)生變化，加上腸道菌群的紊亂，營養(yǎng)不良小兒的腹瀉發(fā)病率比正常小兒高2～3倍。營養(yǎng)不良時常發(fā)生革蘭陰性細菌的敗血癥，水痘容易擴散，對感染無發(fā)熱反應，外傷感染后易發(fā)生壞疽而不是化膿，出麻疹時可能見不到皮疹，常合并肺炎而死亡，營養(yǎng)不良者的肝炎相關抗原的檢出率也較高。1、淋巴組織，嚴重營養(yǎng)不良小兒的中央淋巴器官——胸腺和周圍淋巴器官——脾和淋巴結(jié)的大小、重量、組織結(jié)構、細胞密度和成分都有明顯的退行性改變。主要為淋巴細胞數(shù)減少。營養(yǎng)不良主要損害淋巴結(jié)的副皮質(zhì)胸腺依賴區(qū)，生發(fā)中心也變小，淋巴細胞

3、數(shù)減少，漿細胞和吞噬細胞數(shù)相對增加。2、細胞免疫功能在營養(yǎng)不良時，白細胞數(shù)輕度增加，但很難排隊合并感染的結(jié)果；敗血癥常導致白細胞增多，而暴發(fā)性敗血癥可以抑制骨髓而導致白細胞減少。3、免疫球蛋白和抗體。惡性營養(yǎng)不良病人的血清白蛋白含量低而消瘦型營養(yǎng)不良者相對正常或稍低，但不論總蛋白的含量如何，γ-球蛋白的含量相對正?；蛟黾?；主要由于營養(yǎng)不良經(jīng)常合并感染。隨著膳食中蛋白質(zhì)的進一步減少體重、血紅蛋白和血清白蛋白降低，血清免疫球蛋白的合成亦減少，但抗體的應答相對受影響較少，表明蛋白質(zhì)經(jīng)濟與合理地利用。4、補體系

4、統(tǒng)補體有放大免疫應答的作用，包括對調(diào)理作用，免疫附著、吞噬作用、白細胞的化學趨化作用和中和病毒作用的影響。營養(yǎng)不良時總補體及補體C3可能處于臨界水平，是由于補體的合成速率降低。當感染引起抗原抗體結(jié)合時補體的消耗增加。5、吞噬細胞吞噬細胞在免疫應答的傳入側(cè)翼中的作用早已為人們所認識，在某些先天性或獲得性多形核白細胞的功能缺乏者都會產(chǎn)生致死性感染，如在嗜中性白細胞減少癥、慢性肉芽腫病、髓過氧化物酶缺乏病和葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏病等。6、調(diào)理作用、吞噬和殺菌能力營養(yǎng)不良的兒童對已吞噬的細菌的殺菌力降低和減

5、慢，而對細菌的吞噬作用可能正常。有趣的是營養(yǎng)過度和肥胖也可使多形核白細胞的殺菌力降低。7、溶菌酶溶菌酶可以溶解許多革蘭陰性細菌的細胞壁的粘多糖，其他的細菌在接受抗體、補體、甘氨酸、螯合劑、pH變化、抗壞血酸和H2O2時也可能對溶菌酶的敏感性增加。在多形核白細胞和單核細胞中溶菌酶的濃度很高，在各種體液中也含有溶菌酶。營養(yǎng)不良時，血漿和白細胞中溶菌酶的活性降低。有感染時，白細胞中的溶菌酶參出到血漿中增多。血漿中溶菌酶的降低意味著粘膜表面的防御能力降低。8、鐵結(jié)合蛋白血清中的運鐵蛋白有抑制細菌的作用，早已為人

6、們所知。鐵結(jié)合力高度不飽和的血清可以抑制霉菌的繁殖，而地中海貧血者的鐵飽和血清可以促地霉菌生長。母乳的抑菌作用與其中含有大量的乳鐵蛋白有關；乳鐵蛋白和運鐵蛋白能與鐵結(jié)合，如同時有抗體協(xié)同作用就可以抑制細菌的生長。如果使乳鐵蛋白或運鐵蛋白飽和，就可以消除其抑菌作用。二、單個營養(yǎng)素缺乏和免疫臨床上所見到的營養(yǎng)不良，通常都是多種營養(yǎng)素同時缺乏的結(jié)果，因此很難找出個別營養(yǎng)素缺乏與抵抗力這間的關系?？墒菑哪承┰谔厥鈼l件下，如在完全胃腸外營養(yǎng)的情況下的分析結(jié)果表明，單個營養(yǎng)素的缺乏或過多對宿主的抵抗財力物力可能有較

7、特殊的影響。1吡哆醇缺乏與免疫功能核酸和蛋白質(zhì)的合成以及細胞的增殖都需要吡哆醇，因而吡哆醇缺乏對免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響比其他維生素B缺乏時的影響更為嚴重，對免疫組織的免疫功能都有影響。2抗壞血酸與免疫在所有的微量營養(yǎng)素中，抗壞血酸（維生素C）對免疫功能的影響是前一段時期中最引人注目的題目之一。自從Pauling提出成人每天應攝入1.0g以上的抗壞血酸以來，有許多人從事這方面的研究，發(fā)現(xiàn)雖然用大劑量的抗壞血酸可以使感冒的癥狀有所減輕，病程有所縮短，但對發(fā)病率沒有什么影響。3鐵與免疫功能鐵缺乏作為單一營養(yǎng)素缺

8、乏比較常見。鐵對免疫功能和宿主的抵抗力有比較重要的影響。鐵缺乏或鐵過多均可能產(chǎn)生不良后果。鐵對宿主的免疫功能的影響與幾種因素的相互作用有關：（1）游離鐵對微生物有促進生長的作用；（2）未飽和的鐵結(jié)合蛋白有抑菌作用；（3）對免疫應答的直接作用:包括對體液免疫、細胞免疫和對吞噬作用的影響；（4）對非特異免疫的影響，如維持正常的上皮屏障和維持含鐵酶的活性。4維生素A與免疫功能實驗動物缺乏維生素A一般可導致對感染的敏感性增加，抑制對抗原的抗體應答能