精品資料教學(xué)講稿感冒分析課件

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1、感冒一、概述△概念：感冒是感受觸冒風(fēng)邪（包括時行疫毒），邪犯衛(wèi)表而導(dǎo)致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽；頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適；脈浮為其特征。病因癥狀與體征病機概念?病因?感冒稱謂：傷風(fēng)、傷風(fēng)感冒、冒風(fēng)或冒寒：感受當(dāng)令之氣而病情輕者。重傷風(fēng)：感受非時之邪而病情重者。“時行感冒”：在一個時期內(nèi)廣泛流行。證侯多相類似者。常突然惡寒，甚則寒戰(zhàn)高熱，周身酸痛，全身癥狀明顯。且可化熱入里，變生他病。季節(jié)、年齡及性別關(guān)系：四季均可發(fā)病，但以冬春為多。各種年齡階層均可見。性別無發(fā)病特殊性。二、文獻簡述

2、《內(nèi)經(jīng)》已有風(fēng)邪外感致病的臨床描述：《素問·骨空論》“風(fēng)者百病之始也，……風(fēng)從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”《素問·風(fēng)論》“風(fēng)之傷人也，或為寒熱?！薄秱?辨太陽病脈證并治》麻黃湯證與桂枝湯證是感冒辨證論治的基礎(chǔ)。《諸病源候論?時氣病諸候》有“時行病”之描述：“時行病者，春時應(yīng)暖而反寒，冬時應(yīng)寒而反溫，非其時而有其氣。是以一歲之中，病無長少，率相近似，此則時行之氣也?！敝敝痢额愖C治裁?傷風(fēng)》中才明確提出“時行感冒”之名。病名首出《仁齋直指方?諸風(fēng)》“傷風(fēng)方論”引《和劑局方》參蘇飲：“治感冒風(fēng)邪，發(fā)

3、熱頭痛，咳嗽聲重，涕唾稠粘”。《醫(yī)方考》“外感風(fēng)寒，俗稱感冒。感冒者，受邪膚淺之名也?！薄傲鶜庖u人，深者為中，次者為傷，輕者為感冒?！薄夺t(yī)學(xué)源流論·傷風(fēng)難治論》“凡人偶感風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風(fēng)，……乃時行之雜感也。”三、范圍西醫(yī)學(xué)的普通感冒：以流涕為主要臨床特征的上呼吸道感染。流感：感染病毒是流感病毒，有發(fā)熱與衰竭。風(fēng)寒熱暑濕肺衛(wèi)體虛氣血陰陽虧虛衛(wèi)表不和肺衛(wèi)失宣經(jīng)口鼻皮毛四、病因病機病因本病是外感病，邪氣從外而來，六淫病邪、時行之邪均可致病，風(fēng)為六淫之首，主要病因是風(fēng)邪，但風(fēng)邪不獨傷人，每與時

4、令之氣相合而傷人。如冬則兼挾寒邪，春夏則兼挾熱邪，梅雨季節(jié)雨水多，則兼濕邪為患，而夏秋季節(jié)多暑濕、秋天多燥等。春之氣為風(fēng)，風(fēng)性開泄，機體腠理不固；冬之氣為寒，寒性冷冽，最傷陽氣，衛(wèi)陽傷而衛(wèi)外不固。此為冬春兩季感冒尤其多的原因。另有“歲時不和”的“非其時而有其氣”的時行病毒入侵機體。誘因==氣侯突變，淋雨受涼，汗后傷風(fēng)，寒溫失常，起居不慎，過度勞累。削弱機體正氣，衛(wèi)外不固。（西醫(yī)認(rèn)為多數(shù)呼吸道病毒能夠引起普通感冒，常為鼻病毒和冠狀病毒，潛伏期1-5天，平均2天）病機發(fā)?。浩鸩〖?。入侵途徑：口鼻、皮毛肌腠。發(fā)病

5、的關(guān)鍵因素：1、正氣強弱；2、感邪輕重。病位：病位在肺衛(wèi)，屬上焦。病性：一般以實證居多。體虛感邪則為本虛標(biāo)實證。基本病機：衛(wèi)表不和與肺失宣肅。★病勢：一般以表證為主，很少傳變，病程短而易治愈或自愈。但對年老和/或體弱者，外邪亦可由表入里，或變生他病，或纏綿難愈。病機轉(zhuǎn)化：初起多為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕之類?？扇肜锘療?；或兼表寒不解而共存之表寒里熱的內(nèi)外俱實證。亦可反復(fù)感邪使正氣耗散，或體虛感邪而為正虛邪實之虛實夾雜證。證侯特征衛(wèi)表癥狀：==頭痛（約1/4）、惡寒、發(fā)熱、全身不適----所有外感病證初期均會表現(xiàn)此癥

6、狀群。肺竅不利（肺系癥狀）：==鼻塞、流涕、噴嚏（約1/2～2/3），咳嗽與聲嘶（約1/4），咽癢、咽痛不適癥狀約接近1/2。風(fēng)寒感冒==惡寒重、發(fā)熱輕、鼻流清涕、苔薄白、脈浮緊風(fēng)熱感冒==發(fā)熱重、惡寒輕、口渴、鼻流黃濁涕、苔薄黃、脈浮數(shù)時行感冒==類似于流感的發(fā)作五、診查要點【診斷依據(jù)】一、普通感冒：★1、具備“衛(wèi)表癥狀：周身酸楚、惡風(fēng)或惡寒、或有發(fā)熱”與“肺氣失宣、肺竅不利：鼻塞、流涕、噴嚏、咽癢咽痛、咳嗽”等兩大類癥狀為主癥的臨床特征。2、誘發(fā)因素與發(fā)病季節(jié)（有邪強衛(wèi)弱的危險因素，冬、春多發(fā)，但四季均

7、有）。3、病程短，一般不傳變。二、時行感冒：多冬季暴發(fā)、呈流行性。同一時期發(fā)病多，病情較重，病證表現(xiàn)多相似。主要臨床表現(xiàn)：突然起病，惡寒，發(fā)熱重，周身酸痛，疲乏無力。可傳變并變生它病。【鑒別診斷】病人感冒癥狀各不相同，可以鼻塞或頭痛或咳嗽或發(fā)熱等不同的癥狀為主訴，臨床各有不同的疾病類似。1、風(fēng)溫：初起癥狀與風(fēng)熱感冒（溫?zé)岵×餍屑竟?jié)、病勢聚、逆?zhèn)餍陌c傳變，有病情重、發(fā)熱重、汗出熱降而不退并見脈不靜、咳嗽胸痛、頭痛較劇等特點）。與時行感冒更是“季節(jié)相類、病因相類、傳染性相類”，但風(fēng)溫的傳變率較高，有衛(wèi)氣營血之

8、變化。2、鼻淵：古有稱“腦痛”者。鼻塞、流涕或伴頭痛等與感冒類似（但其特點：腥臭濁涕、病程長、反復(fù)發(fā)作）。3、頭痛之表證與感冒之頭痛（風(fēng)寒風(fēng)熱風(fēng)濕）。4、咳嗽風(fēng)寒襲肺與風(fēng)寒感冒之咳嗽?！据o助檢查】發(fā)熱者：血液常規(guī)檢查?？人哉撸盒夭縓線檢查。六、辨證論治『辨證要點』邪在肺衛(wèi)，辨證屬表實證。1、分清表寒與表熱：共同點：表證：發(fā)熱惡寒（惡風(fēng)）、頭身疼痛（身體酸楚）肺竅不利表現(xiàn)：鼻塞、流涕與噴嚏。不同點：寒：寒重?zé)彷p，寒