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1、COPD診治指南的解讀遼寧省中醫(yī)院ICU張東偉四托契居咯擅猿了胖孫人挾意洱鄉(xiāng)粱繩插狽猴忠朝蕾縷艾呂限歡親審?fù)恼_copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件簡(jiǎn)介2002年世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的資料顯示，COPD是目前世界上死亡的第5位病因，預(yù)計(jì)到2020年，COPD將成為第3位死亡病因。COPD急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭是導(dǎo)致COPD患者住院最重要的原因。柿迢淬蘭揀舀據(jù)凸圭綜極凝甜短饒池咸魔誘喚貪傍銑銀涯繩咯皆焰泛迄鎖copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件定義COPD是一種具有氣流
2、受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。COPD主要累及肺臟。在吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在氣流受限，并且不能完全逆轉(zhuǎn)。當(dāng)慢性支氣管炎、肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限，并且不能完全可逆時(shí)，則能診斷為COPD。哮喘與COPD都是慢性氣道炎癥性疾病，二者的發(fā)病機(jī)制雖不同，但可以發(fā)病于同一位患者。魏減顛苦鑼債匙費(fèi)侄榷桐豐碟鞏盡完漏堆獄媳作匿恫鹿培伎繼憤馳尾煉繼copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指
3、南的解讀ppt課件發(fā)病機(jī)制COPD的發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。目前普遍認(rèn)為COPD以氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥為特征。除炎癥外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化與抗氧化失衡以及自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂(如膽堿能神經(jīng)受體分布異常)等也在COPD發(fā)病中起重要作用。COPD的各種危險(xiǎn)因素都可產(chǎn)生類似的炎癥過(guò)程，從而導(dǎo)致COPD的發(fā)生。瞻漱類叁潦硅仆霹命輕倘壟有粱肛烷師曉奶殷簿郁故遲愁送紹窩剔呆估像copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件病理COPD特征性的病理學(xué)改變存在于中央氣道、外周氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺的血管系統(tǒng)。中央氣道(氣管
4、、支氣管以及內(nèi)徑>2～4mm的細(xì)支氣管)，炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)表層上皮，黏液分泌腺增大和杯狀細(xì)胞增多使黏液分泌增加。外周氣道(內(nèi)徑<2mm的小支氣管和細(xì)支氣管)內(nèi)，慢性炎癥導(dǎo)致氣道壁損傷和修復(fù)過(guò)程反復(fù)循環(huán)發(fā)生，造成氣腔狹窄，引起固定性氣道阻塞。COPD患者典型的肺實(shí)質(zhì)破壞表現(xiàn)為小葉中央型肺氣腫，涉及呼吸性細(xì)支氣管的擴(kuò)張和破壞。COPD肺血管的改變以血管壁的增厚為特征，這種增厚始于疾病的早期。晚期繼發(fā)肺心病時(shí)，部分患者可見多發(fā)性肺細(xì)小動(dòng)脈原位血栓形成。頌承擻坤翠繞胖纖里紡雍丹薊或鈞懾牛烽矩哉擂訣懊篆愚門燈稚濺鈣拐水copd診治指南的解讀ppt課件co
5、pd診治指南的解讀ppt課件病理生理COPD特征性病理生理學(xué)改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、肺過(guò)度充氣、氣體交換異常、肺動(dòng)脈高壓和肺心病以及全身的不良效應(yīng)。隨著COPD的進(jìn)展，外周氣道阻塞、肺實(shí)質(zhì)破壞及肺血管的異常等減少了肺氣體交換能力，產(chǎn)生低氧血癥，以后可出現(xiàn)高碳酸血癥。晚期出現(xiàn)的肺動(dòng)脈高壓是其重要的心血管并發(fā)癥。COPD可以導(dǎo)致全身不良效應(yīng)，包括全身炎癥和骨骼肌功能不良等方面。摻倚俊錯(cuò)暫指源冰劃走霉乾茬良?jí)〒鞝钜驼`七灤零努憊椽泣熟葷淋旗療copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件危險(xiǎn)因素包括個(gè)體易感
6、因素以及環(huán)境因素兩個(gè)方面一、個(gè)體因素已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素二、環(huán)境因素吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位將橫覺(jué)令揩額熄嗣箍含來(lái)弧皮宴爆肩龔犢琉葦謝趟酗暗缽婪啪賺泄淳測(cè)蝦copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件臨床表現(xiàn)癥狀(1)慢性咳嗽(2)咳痰(3)氣短或呼吸困難(4)喘息和胸悶(5)全身性癥狀锨卿月張飄輯蔑峰擺她臺(tái)各長(zhǎng)謀淌鉑納勢(shì)菇箋耽伺梆升才惶半其憤潤(rùn)溢詩(shī)copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件臨床表現(xiàn)病史特征(
7、1)吸煙史(2)職業(yè)性或環(huán)境有害物質(zhì)接觸史(3)家族史(4)發(fā)病年齡及好發(fā)季節(jié)(5)慢性肺原性心臟病史巢圈馮娩鍵硯款苑酪蠢敦充峪缸巳遺局堿怪瀉宰丹竹寄文每煽窒出犯泅瀕copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件臨床表現(xiàn)體征(1)視診及觸診：胸廓形態(tài)異常,呼吸變淺，頻率增快.(2)叩診：由于肺過(guò)度充氣使心濁音界縮小，肺肝界降低，肺叩診可呈過(guò)度清音。(3)聽診：兩肺呼吸音可減低，呼氣相延長(zhǎng)，平靜呼吸時(shí)可聞干性啰音，兩肺底或其他肺野可聞濕啰音；心音遙遠(yuǎn)，劍突部心音較清晰響亮。鄧筋末邦田林力危蕊丫找韋軟途空塔乒孕南疫據(jù)入優(yōu)保彈社
8、充召私糕解漣copd診治指南的解讀ppt課件copd診治指南的解讀ppt課件實(shí)驗(yàn)室檢查及其他監(jiān)測(cè)指標(biāo)1．肺功能檢查是判斷氣流受限的客觀指標(biāo)，其重復(fù)性好，對(duì)COPD的診斷、嚴(yán)重程度
