picc導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容及維護(hù)操作

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1、PICC導(dǎo)管維護(hù)內(nèi)容及維護(hù)操作u更換敷料及貼膜u沖洗導(dǎo)管u更換肝素帽一、更換貼膜目的：預(yù)防感染頻率：?導(dǎo)管置入48小時后需做敷料貼膜更換?此后每7天更換敷料貼膜?如敷料貼膜潮濕松動，應(yīng)立即更換換藥時物品準(zhǔn)備：2碘伏和酒精210×12CM透明貼膜2無菌肝素帽或正壓接頭一只220ML注射器一只2無菌生理鹽水2無菌棉球2無菌鑷子兩個2無菌治療巾操作步驟：a)洗手、戴口罩b)拆除原有敷料并丟棄。自下向上拆除透明敷料，切記將導(dǎo)管帶出體外。不要用手觸碰貼膜覆蓋區(qū)域內(nèi)的皮膚，以免污染無菌區(qū)c)評估病人：觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫脹、滲血及滲液；導(dǎo)管有無移動，是否脫出或進(jìn)入

2、體內(nèi)d)再次洗手，打開無菌換藥包，建立無菌區(qū)e)帶無菌手套f)患者手臂下鋪無菌治療巾g)用酒精棉球消毒，方法及范圍同PICC穿刺（順—逆---順方向）。注意：穿刺點(diǎn)旁1cm范圍內(nèi)的皮膚不能用酒精消毒，以免酒精沿穿刺點(diǎn)滲入皮下，甚至血管內(nèi)發(fā)生刺激癥狀h)用碘伏棉球消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，方法及范圍同穿刺，待干，體外導(dǎo)管擺放成S或U型，先用無菌膠布固定好固定翼及尤塞接頭，再貼好透明貼膜?？惯^敏膠布交叉固定一、沖洗導(dǎo)管目的：保持導(dǎo)管的通暢頻率u在每天輸液，給藥后立即沖管u每次輸血及脂肪乳等粘稠性液體后，立即沖管再接其輸液u若使用PICC導(dǎo)管，在治療間歇期，每7

3、天沖管一次所需物品u酒精或碘伏棉棒u20ML注射器及無菌生理鹽水操作步驟1.洗手、戴口罩2.以酒精及碘伏消毒肝素帽3.用20ml以上注射器抽取足量生理鹽水沖管4.連接預(yù)沖，以脈沖方式（推—停）封管5.在最后剩余1-2ml液體時，邊推預(yù)沖的活塞邊快速于尤塞近心端夾管，防止血液返流回導(dǎo)管而發(fā)生堵管二、更換輸液接頭目的：降低感染率操作步驟：1.洗手、戴口罩2.使用無菌技術(shù)打開尤塞接頭的包裝，用無菌生理鹽水預(yù)沖接頭3.反折PICC導(dǎo)管尾端，斷開連接。4.碘伏，棉簽消毒PICC導(dǎo)管螺口、待干5.連接并旋緊尤塞接頭6.用膠布妥善固定