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1、急性心肌梗死合并糖尿病患者臨床治療分析DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.13.077［摘要］目的分析急性心肌梗死合并糖尿病患者臨床治療方法與效果。方法研究年度2015年1—11月，納入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽簽分組。對(duì)照組有35例，應(yīng)用阿司匹林；研究組采用氯毗格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，共35例。組間對(duì)比。結(jié)果兩組中研究組平均血糖、餐后血糖波動(dòng)、日間絕對(duì)值和餐后2h平均血糖改善較明顯，治療有效率高，血管再通率高，不良事件發(fā)生率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PV0.05)。結(jié)論氯叱格雷與阿司匹
2、林聯(lián)合治療急性心肌梗死合并糖尿病，療效較好,應(yīng)引得重視。［關(guān)鍵詞］急性心肌梗死；糖尿?。宦扰窭?；阿司匹林；治療［中圖分類號(hào)］R587.1［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1672-4062(2016)07(a)-0077-02急性心肌梗死(AMD為心內(nèi)科常見病，中老年多發(fā)，起病迅速，過度疲勞、大型手術(shù)、冠脈粥樣硬化及神經(jīng)緊張等均可導(dǎo)致，具有病情危急和并發(fā)癥多等特點(diǎn)，診斷難度大，診斷不及時(shí)可導(dǎo)致病情延誤，誘發(fā)心衰、感染和糖尿病等［1］。此義研究年度2015年1—11月，納入AMI合并糖尿病共70例，總結(jié)氯毗格雷與阿司匹林聯(lián)合治療療
3、效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法研究年度2015年1—11月，納入急性心肌梗死合并糖尿病共70例，抽簽分組。對(duì)照組有35例，應(yīng)用阿司匹林，均齡(66.59±3.26)歲，范圍是57~79歲，女16例，男19例，在病程上，(4.23±1.27)年，范圍是1?9年，病灶部位：8例下壁，6例下壁合并后壁，14例前間壁，7例前間壁合并高側(cè)壁。研究組采用氯毗格雷與阿司匹林聯(lián)合治療，共35例,均齡(66.41±3.34)歲，范圍是56~79歲，女15例，男20例，在病程±,(4.11±1.36)年，范圍是1?9.5年，病灶部位：8例下壁，6
4、例下壁合并后壁，13例前間壁，8例前間壁合并高側(cè)壁。排除條件：神經(jīng)疾病、血液疾病及自身免疫性疾病等。兩組資料有均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o1.2方法給予兩組常規(guī)溶栓降糖治療，對(duì)照組用藥選阿司匹林，而研究組用藥選阿司匹林和氯毗格雷。1.2.1治療對(duì)照組阿司匹林用藥1次/d,0.3g/次，口服，治療時(shí)間3個(gè)月。1.2.2治療研究組阿司匹林用藥1次/d,0.3g/次，口服。氯毗格雷1次/d,初始用量0.3g,第2天改成75mg,治療時(shí)間3個(gè)月。治療前后，測定兩組各項(xiàng)血糖指標(biāo)，包括平均血糖、餐后血糖波動(dòng)、日間絕對(duì)值和餐
5、后2h平均血糖等，予以比較。評(píng)估血管再通率，組間對(duì)比。記錄兩組發(fā)生心律失常、心絞痛及肺水腫等不良事件例數(shù)，分析比較。1.3TIMI血流分級(jí)0級(jí)：冠脈無灌注，血管閉塞，且血管沒有前向血流；1級(jí)：滲透且無灌注，部分造影劑可通過閉塞部分，遠(yuǎn)端血管無法充盈；2級(jí)：冠脈部分灌注，造影劑完全充盈冠脈遠(yuǎn)端，與正常冠脈比較，造影劑充盈和消除速度延緩；3級(jí)：冠脈完全灌注，造影劑完全充盈冠脈遠(yuǎn)端，清除迅速。冠脈未通：TIMIO級(jí)和1級(jí)；冠脈再通：T1M12級(jí)和3級(jí)。1.4統(tǒng)計(jì)方法對(duì)該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)
6、量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P3.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1血糖指標(biāo)治療前，對(duì)照組和研究血糖指標(biāo)對(duì)比，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o見表1。治療后，研究組平均血糖、餐后血糖波動(dòng)、口間絕對(duì)值和餐后2h平均血糖改善較明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,見表2。2.2臨床療效對(duì)照組治療無效6例，有效14例，15例顯效，總有效率82.86%。研究組治療無效2例，有效12例，21例顯效，總有效率94.29%0兩組中研究組治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。2.3血管再通率對(duì)照組血管
7、再通率74.29%,其中4例0級(jí)，5例1級(jí)，；2級(jí)12例，3級(jí)14例。研究組血管再通率91.43%,其中1例0級(jí)，2例1級(jí)，2級(jí)13例，3級(jí)19例，兩組中研究組血管再通率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）o對(duì)照組發(fā)生率14.29%,有5例，其中2例心律失常，2例心絞痛，肺水腫1例。研究組發(fā)生率5.71%,有2例，心律失常1例，心絞痛1例。兩組中研究組不良事件發(fā)生率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）。3討論AMI合并糖尿病者往往因冠狀動(dòng)脈堵塞造成缺血及缺氧等，加劇心功能失常，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)失調(diào)，降低免疫力，危害個(gè)體健康。分
8、析顯示，心血管疾病發(fā)生和糖尿病之間有密切關(guān)系，現(xiàn)階段AMI發(fā)生率增高，診斷水平提高，更多AMI合并糖尿病被診斷，為早期治療提供依據(jù)［2］。AMI合并糖尿病病情復(fù)雜，且個(gè)體病程長，治療難度加大，對(duì)治療的早期性與有效性有更高要求，治療不及時(shí)或方法不當(dāng)，均可直接威脅個(gè)體安全。阿司匹林為心腦血管病
