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《老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、老年糖尿病合并急性心肌梗死臨床分析【關(guān)鍵詞】糖尿病摘要：目的：比較糖尿病與非糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死WD的臨床特征及預(yù)后的異同。方法：對(duì)20例II型糖尿?。ㄉ毯?0例非糖尿病NN急性心肌梗死患者一般情況，側(cè)I發(fā)病時(shí)臨床癥狀、梗死部位、并發(fā)癥的發(fā)生、死亡情況進(jìn)行分析。結(jié)果：關(guān)發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡率均較NMT高啟It;0.05）o結(jié)論:老年糖尿病患者并發(fā)急性心肌梗死病情嚴(yán)重，并發(fā)癥多，病死率高。當(dāng)EM發(fā)生M［時(shí)，應(yīng)早期識(shí)別，及時(shí)處理。關(guān)鍵詞：糖尿病；心肌梗死；老年ClinicalAnalysisofAgedDiabeticPati
2、entsCcnplicatedwithAcuteIV^ocardialInfarctionAbstract:Objective:Toccnparisonbetweenageddiabeticandnon—diabeticpatientsinclinicalfeaturesofacutemyocardialinfarction.Nfethod:Ccnparisonbetween20diabeticand20norr-diabeticpatientsofacutemyocardialinfarctioninclinicalfeatures,ccnplications,inf
3、arctionsitesandmortality?Result:withoutchestpain?acuteleftventricularfailure,dysrhthn]pulmonaryinfectionandmortalityinthediabeticgroupCMwsresignificantlyhigherthanthoseinthenon—diabeticgroup（SEM.Conclusion:Ageddiabeticpatientscarpiicaedwith/MIwremoreseriousandhavehighmortalitythannon—dia
4、beticpatients?weshouldidentifydefinitelyandtreatimmediately.Keywords:Diabetic;IV^ocarolialinfarction;Aged心血管疾病是II型糖尿病的主要死亡原因，老年糖尿病CM合并急性心肌梗死?MI）發(fā)生率高,其臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥及預(yù)后亦明顯不同于非糖尿病病人，本文就此進(jìn)行探討。表1兩組患者的一般情況比較（略）1臨床資料1.1一般資料：1999年11月至2004年12月我院急診科1（1^1內(nèi)科、老干科病房收治的老年EM合并她20例為其中，男性12例，女性8例，年齡6481歲，平均71.
5、72±4.51歲，均為2型糖尿病。17例在？MI前已確診為D43例在發(fā)生伽后發(fā)現(xiàn)并證實(shí)有IM另以同期住院的20例非糖尿病心肌梗死患者為MM組，作為對(duì)照,平均年齡72.65±8.09歲。其中空腹血糖超過(guò)正常者3例，后復(fù)查均正常。所有糖尿病患者均符合WD1997年關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心肌梗死患者均符合1979年國(guó)際心臟病學(xué)會(huì)和協(xié)會(huì)及世界衛(wèi)生組織臨床標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題的報(bào)告關(guān)于心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1?2觀察項(xiàng)目：了解患者高血壓、腦血管病、陳舊性心肌梗死史、高脂血癥及吸煙史。發(fā)病時(shí)臨床癥狀、梗死部位、心律失常和心源性休克及心力衰竭的發(fā)生、伴發(fā)感染、死亡情況。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所得
6、數(shù)據(jù)以土s表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。2結(jié)果21—般資料比較：從表1可見，兩組基礎(chǔ)情況基本相當(dāng)，在冠心病的危險(xiǎn)因素方面相似，具有可比性。表2兩組患者臨床特點(diǎn)比較（略）2.2臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥比較：從表2可見，LM組發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死、心律失常、急性左心衰竭及合并肺部感染、死亡均較高（E<0.05）o合并合心源性休克5例（25%,MW2例（1物，呈3組高于NN組趨勢(shì)，因樣本小無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義盹t;0.05）o2.3梗死部位及范圍比較：從表3可見不同部位的心肌梗死在兩組的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但I(xiàn)M纟R廣泛前壁加上大面積梗死較組例數(shù)多，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（
7、P<0.05）o表3梗死部位比較（略）3討論冠心病、糖尿病是老年患者常見疾病，兩者并發(fā)時(shí),病情往往較重，尤其是急性心肌梗死㈣并發(fā)糖尿病吋，其并發(fā)癥的發(fā)生率以及病死率均明顯升高。糖尿病患者發(fā)生冠心病的幾率為非糖尿病者的2?4倍，，急性心肌梗死時(shí)的死亡率較非糖尿病人高2?3倍[1],是U型糖尿病患者的主要死亡原因之一。老年人本身血管硬化，U型糖尿病患者往往又集聚了冠心病的多種危險(xiǎn)因素如肥胖高血壓脂代謝異常等，此外糖尿病患者以胰島素抵抗為基礎(chǔ)，存在高胰島素血癥高血糖血管內(nèi)皮功能紊亂炎癥反應(yīng)氧化應(yīng)激，血液流變學(xué)的異常等，使糖尿病患者早期即可出現(xiàn)動(dòng)
