資源描述：
《老年性糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、老年性糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析馬治領(lǐng)(河南省柘城縣佰崗衛(wèi)生院476242)【摘要】目的：探討老年性糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療效果。方法:選取木院自2014年1月至2014年12月期間所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象，將其作為對照組，同期選取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組。對照組給予一般治療，觀察組給予針對性的糖尿病合并急性心肌梗死治療，對比分析兩組的治療效果及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組溶通率、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率等和對照組相比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者
2、除了要給予積極的抗心袞、抗休克治療，還要嚴(yán)格的控制患者的血糖，降低心律失常的發(fā)生率。【關(guān)鍵詞】老年性；糖尿?。患毙孕募」Ｋ?；臨床效果【中圖分類號】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)23-0185-02糖尿病患者由于血糖遠(yuǎn)高于正常人，體內(nèi)的微循環(huán)不能進(jìn)行正常的物質(zhì)交換，從而會產(chǎn)生各種并發(fā)癥［1］。急性心肌梗死就是其中一種少見且嚴(yán)重的并發(fā)癥［2］。相比于非糖尿病急性心肌梗死患者，糖尿病合并急性心肌梗死的殘疾率、死亡率更高。對此，我院對老年性糖尿病合并急性心肌梗死實(shí)施針對性的治療，具體療效現(xiàn)報(bào)道如下。1.一般資料和方法1.1一般資
3、料取木院自2014年1月至2014年12月期間所收治的24例老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象，將其作為對照組，同期選取24例非老年性糖尿病急性心肌梗死患者作為對照組。老年性糖尿病合并急性心肌梗死患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前所有患者的血糖均符合糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于或等于6.1mmol/L,餐后2小吋血糖大于或等于7.8mmol/L；所有患者均符合急性心肌梗死(AMI)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)而嚴(yán)重的心絞痛，血清心肌酶數(shù)值異常升高，心電圖檢査有典型的AMI改變。排除標(biāo)準(zhǔn)：冇嚴(yán)重的心、肝、生等器官功能項(xiàng)障礙的患者；合并腦梗死的患者。對照組中，男9例，女
4、15例，年齡22-65歲，平均年齡(43.71±6.34)歲，病程2-15年，平均病程(6.37±0.79)年；觀察組中，男10例，女14例，年齡23-66歲，平均年齡(44.72±6.47)歲，病程2-14年，平均病程(6.13±0.47)年。對比兩組患者的性別、年齡、病程等資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法兩組均給予急性心肌梗死常規(guī)治療：進(jìn)行吸氧治療，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸。對于煩躁不安、精神緊張者可給于地西泮(安定)口服鎮(zhèn)靜止痛。建立靜脈通道進(jìn)
5、行緩慢補(bǔ)液，做好再灌注及溶栓治療，采用胺碘酮進(jìn)行靜脈滴注治療：首次使用胺碘酮的負(fù)荷量為15min內(nèi)滴注完150mg，之后的維持量為0.5mg/min。治療時(shí)間為5天。觀察組在此基礎(chǔ)上對血糖進(jìn)行控制：將30mg銀杏達(dá)莫(貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020031)加入到0.9%氯化鈉注射液500ml中，一日2次，靜脈滴注。同時(shí)采用胰島素控制血糖：在患者睡前皮下注射甘精胰島素(賽諾菲(北京)制藥冇限公司，國藥準(zhǔn)字」20120021)0.20U/(kg·d)，每日一次。1.3觀察指標(biāo)以兩組的溶栓成功率、并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率等為觀察指標(biāo)。
6、溶通率=溶通例數(shù)/溶栓例數(shù)×100%[3]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料展開分析，計(jì)量資料表示為(x-±s)形式，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2檢驗(yàn)法,計(jì)量數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)，若P<0.05則二者差異顯著，對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.結(jié)果2.1兩組溶栓情況比較觀察組溶栓例數(shù)、溶通率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組再梗塞率明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。表1兩組溶栓情況比較組別例數(shù)（例）溶栓例數(shù)（例）溶通率（％）再梗塞率（％）觀察組2461
7、6.7（1/6）8.3（2/24）對照組241266.7（8/12）4.2（1/24）P值<0.05<0.05<0.052.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率比較在整個(gè)治療過程中，觀察組有4例出現(xiàn)感染，3例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%,死亡率為12.5%。對照組有2例出現(xiàn)感染，1例死亡，并發(fā)癥發(fā)生率為8.3%,死亡率為4.2%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率均明顯高于對照組，均冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o1.討論急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。屬于心血管內(nèi)科疾病[4】。心電圖檢查特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動態(tài)演變。老年
8、性糖尿病患者由于胰島素分泌異常，血紅蛋白增加，導(dǎo)致凝血功能出現(xiàn)異常
