超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯下肢篇ppt課件.ppt

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1、超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)麻醉科1.超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯腰叢股神經(jīng)隱神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)(骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路)閉孔神經(jīng)2.腰叢腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分組成50%的人群腰叢包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分上部三支神經(jīng):髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng);下部三支神經(jīng):股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng);支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。通常腰叢位于腰大肌后1/3處,腰椎橫突的前方3.腰叢超聲解剖腰叢在MRI和超聲上均很難成像超聲常用來標(biāo)記定位解剖標(biāo)志(橫突、關(guān)節(jié)突、棘

2、突等)也可用于引導(dǎo)穿刺,但因位置較深,故追蹤針有很大難度優(yōu)勢:最大程度避免損傷重要器官有時仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器4.腰叢超聲解剖5.腰叢超聲解剖6.腰叢超聲解剖PSM:豎脊肌TP:橫突PsMM:腰大肌SP:棘突7.腰叢超聲解剖8.超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯9.超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯FA:股動脈FV:股靜脈FN:股神經(jīng)10.隱神經(jīng)超聲圖像11.超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯股外側(cè)皮神經(jīng)解剖12.超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯定位13.超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯FI=髂筋膜FL=闊筋膜SAR=縫匠肌14.超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯15.經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng)16.

3、臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng)17.超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)PA=腘動脈PV=腘靜脈TN=脛神經(jīng)CPN=腓總神經(jīng)18.腘窩坐骨神經(jīng)分叉處19.前路坐骨神經(jīng)超聲圖像20.閉孔神經(jīng)長收肌大收肌短收肌恥骨肌外側(cè)or前側(cè)長收肌21.感謝您的聆聽,歡迎批評指正!22.

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