肩周炎相關(guān)治療.doc

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1、肩周炎:肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍肌肉,肌腱,滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性無菌性炎癥.炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連,從而影響肩關(guān)節(jié)的活動(dòng).其病變特點(diǎn)是廣泛,即疼痛廣泛,功能受限廣泛,壓痛廣泛.肩周炎的全稱是肩關(guān)節(jié)周圍炎,本病好發(fā)于50歲左右的人,故又稱“五十肩”.中醫(yī)認(rèn)為,肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病.傷及肩周筋脈,致使氣血不通而痛.建議中醫(yī)外科膏藥（金創(chuàng)活絡(luò)膏）外敷,由于膏藥用于肌表薄貼.因此可透入皮膚產(chǎn)生消炎,止痛,活血化淤,通經(jīng)走絡(luò),開竅透骨,祛風(fēng)散寒等.貼于體表的膏藥刺激神經(jīng)末梢,通過反射,擴(kuò)張

2、血管,促進(jìn)局部血液循環(huán),改善周圍組織營(yíng)養(yǎng),達(dá)到消腫,消炎和鎮(zhèn)痛的目的.無任何副作用.肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病的簡(jiǎn)稱,俗稱五十肩,凍結(jié)肩.本病好發(fā)生于50歲左右的中年人.因外感風(fēng)寒,潮濕,肌肉在外力作用下?lián)p傷,可使局部軟組織包括關(guān)節(jié)囊,肩袖,韌帶,滑囊,肌肉肌腱發(fā)生慢性無菌性炎癥,與細(xì)菌感染所引起的炎癥不同,沒有體溫升高,沒有局部紅,腫,熱的表現(xiàn),也沒有外周的白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,中性粒細(xì)胞增高等癥象.但它有慢性炎癥所具有的局部組織充血,滲出增多,后期機(jī)化,粘連病理過程.中醫(yī)認(rèn)為,肩周炎乃風(fēng)寒濕邪侵襲肩周筋脈所引

3、起的慢性疾病.傷及肩周筋脈,致使氣血不通而痛.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療."膏藥外敷治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò),筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到快速治愈目地.肩周炎的發(fā)病特點(diǎn)為慢性過程.初期肩周炎的癥狀,肩部疼痛難忍,尤以夜間為甚.睡覺時(shí)常因肩怕壓而特定臥位,翻身困難,疼痛不止,不能入睡.需要做牽引,并多運(yùn)動(dòng).頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎的鑒別在頸椎病病人中，尤其是神經(jīng)根

4、型病人，當(dāng)病理變化發(fā)生在頸5以下，可產(chǎn)生一側(cè)或雙側(cè)頸、肩部疼痛不適，肩周炎癥狀嚴(yán)重的病人，疼痛也可放射到同側(cè)上臂，前臂及頸，枕部。因此，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現(xiàn)在頸，肩部位。而頸椎病和肩周炎又都屬于中老年人的常見病和多發(fā)病，在好發(fā)年齡上也相仿。故對(duì)于頸椎病和肩周炎在診斷上應(yīng)加以鑒別。只有這樣，才能有利于及時(shí)，準(zhǔn)確的治療。頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問，臨床癥狀，體格檢查及X線片等方面來鑒別，區(qū)分的?！　?1)從病史上看，頸椎病起病時(shí)通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反復(fù)落枕史，肩

5、周炎起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明?！　?2)從臨床癥狀上看，頸椎病的頸肩部疼痛不適，如果是神經(jīng)根性的，往往有角電樣感覺，呈放射狀，同時(shí)伴有手指麻木，肢冷等壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺的異常改變。肩周炎的疼痛基本上局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯?！　?3)從體征上看，頸椎病菌引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點(diǎn)，有頸部疼痛和活動(dòng)障礙，但肩部功能活動(dòng)尚好，尤其是能夠做肩關(guān)節(jié)的外展，放置動(dòng)作。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱，關(guān)節(jié)囊等處的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)功能運(yùn)動(dòng)

6、有明顯的受限表現(xiàn)，而頸部活動(dòng)不受障礙，臂叢牽拉等試驗(yàn)在頸椎病通常為陽性，肩周炎病人則為陰性。　　(4)從X線片上看，頸椎病病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質(zhì)增生及椎間孔變小等征象。肩周炎病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現(xiàn)之外，一般無明顯改變。應(yīng)該指出，因?yàn)閮烧呔鶠槔夏晷约膊?，故可同時(shí)存在。此外，頸椎病或頸椎間盤突出癥。由于頸脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產(chǎn)生肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，肩周軟組織粘連，也可導(dǎo)致肩周炎，有人稱其為“頸肩綜合征”。因此，在診斷上，醫(yī)生應(yīng)更注意兩者的鑒

7、別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區(qū)分開來。肩周炎的治療：自我鍛煉法對(duì)肩周炎的治療，服用止痛藥物只能治標(biāo)，暫時(shí)緩解癥狀，但停藥后多數(shù)會(huì)復(fù)發(fā)。運(yùn)用手術(shù)松解方法治療，術(shù)后容易引起粘連。比較好的辦法是進(jìn)行肩部功能鍛煉，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)代謝，緩解肌肉攣縮，分離粘連，逐漸恢復(fù)功能。若能堅(jiān)持功能鍛煉，可使病程縮短，運(yùn)動(dòng)功能及早恢復(fù)。自我防治方法主要有：　　手指爬墻面　對(duì)墻壁站立，用患側(cè)手指沿墻緩緩向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉到最大限度，在墻上作一記號(hào)，然后再徐徐向下返回原處，反復(fù)進(jìn)行，逐漸增加高度?！　◇w

8、后拉手　自然站立，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并向后伸的姿勢(shì)下，健側(cè)手拉患側(cè)手或腕部，逐步拉向健側(cè)并向上牽拉。　　展臂站立　上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩?fù)庹?，向上用力抬起，到最大限度后?0分鐘，然后回原處，反復(fù)進(jìn)行?！　』顒?dòng)鍛煉或手提重物時(shí)應(yīng)注意防止過猛、過快、過量，養(yǎng)成良好的防傷習(xí)慣?？筛鶕?jù)個(gè)人的情況，適當(dāng)鍛煉，以不勞累為度，每個(gè)動(dòng)作都要認(rèn)真去做，每次感到肩部發(fā)熱、疼痛，但可忍受為宜，一日數(shù)次，但忌被動(dòng)活動(dòng)。肩周炎的家居治療家居護(hù)理方法：1.盡量減少用痛手