發(fā)育反射的評定ppt課件.ppt

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1、人體反射評定技術(shù)（一）反射與反射弧1.反射（reflex）：是對特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。反射是人類一切神經(jīng)活動的基本形式，是隨意運(yùn)動的基礎(chǔ)?！じ攀?.反射弧：感覺器→傳入神經(jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器一、概述反射：是對特定刺激的不隨意、固定刻板的反應(yīng)。發(fā)育性反射：與深淺反射不同，該類反射與人體的運(yùn)動發(fā)育密切相關(guān)，即只有在某一水平的反射出現(xiàn)后才能完成與之相應(yīng)的運(yùn)動動作，故稱之為發(fā)育性反射正常情況下，胎兒在母親妊娠后期、嬰兒出生時(shí)或出生后的一段時(shí)間里陸續(xù)出現(xiàn)一些脊髓、腦干、中腦以及大腦皮層水平的反射。隨著神經(jīng)系統(tǒng)的不斷發(fā)育，脊髓和腦干水平的原始反射在嬰兒

2、時(shí)期由中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行整合而被抑制。脊髓和腦干水平反射的出現(xiàn)與消失意味著中樞神經(jīng)系統(tǒng)反射發(fā)育的成熟過程。（一）反射的出現(xiàn)與消失根據(jù)反射發(fā)育的水平分為脊髓水平的反射、腦干水平的反射、中腦水平及大腦皮質(zhì)水平的反應(yīng)。1.脊髓水平的反射一般在妊娠28周至出生2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)并存在。2.腦干水平的反射大部分腦干水平的反射在出生時(shí)出現(xiàn)并維持至生后4個(gè)月。（二）發(fā)育性反射與反應(yīng)的分類3.中腦水平的反應(yīng)大部分中腦水平的反應(yīng)在出生或生后4~6個(gè)月出現(xiàn)并維持終生，包括各種調(diào)整反應(yīng)。4.大腦水平的反應(yīng)大腦水平的反應(yīng)在出生后4~21個(gè)月出現(xiàn)并終生存在。（二）發(fā)育性反射與反應(yīng)的分類一、概

3、述1.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育情況2.判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷情況3.為制定康復(fù)治療方案提供依據(jù)根據(jù)檢查的結(jié)果確定腦癱患兒的發(fā)育水平，制訂出抑制應(yīng)該消失的原始反射，易化應(yīng)該出現(xiàn)的反射的治療方案。（三）評定的目的第二節(jié)評定方法脊髓水平反射是運(yùn)動反射，受到刺激后肢體肌肉出現(xiàn)完全的屈曲或伸展動作模式。脊髓水平的反射最容易肉眼觀察到，是運(yùn)動反應(yīng)的一部分，具有典型的表現(xiàn)。（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法1.屈肌收縮反射(flexorwithdrawal)檢查方法：仰臥位，頭部中立位，雙下肢伸展，刺激患兒一側(cè)足底陰性：受到刺激的下肢仍維持伸展位陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)

4、失去控制的屈曲出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：生后1-2個(gè)月（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法2.伸肌伸展反射(extensorthrust)檢查方法：仰臥位，頭部中立位，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)下肢屈曲，刺激患兒屈曲側(cè)足底陰性：受到刺激的下肢仍維持屈曲位陽性：受到刺激的下肢出現(xiàn)失去控制的伸直出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：生后2個(gè)月（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法3.交叉伸展反射(crossedextension)檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，將伸展的下肢屈曲陽性：屈曲的下肢立即伸展出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：2個(gè)月（一）原始

5、/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法4.握持反射(graspreflex)檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)或足底放入并按壓反應(yīng)：小兒手指屈曲握物或足趾屈曲出現(xiàn)時(shí)間：手握持反射：出生時(shí)；足握持反射：妊娠28周消失時(shí)間：手握持反射：4～6個(gè)月；足握持反射：9個(gè)月。（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法5.擁抱反射（莫勒反射Mororeflex）檢查方法：小兒呈仰臥位，拉小兒雙手慢慢抬起，當(dāng)肩部略微離開桌面（頭并未離開桌面）時(shí)，突然將手抽出反應(yīng)：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)出現(xiàn)時(shí)間：妊娠28周消失時(shí)間：4個(gè)

6、月（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法6.驚嚇反射(startlereflex)檢查方法：任意體位，突然大聲叫喊陰性：無反應(yīng)陽性：上肢突然伸展或外展，大哭出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消失時(shí)間：終生陽性（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法7.放置反射(placingreaction)檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。反應(yīng)：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)。消失時(shí)間：2個(gè)月。（一）原始/脊髓水平反射第二節(jié)評定方法腦干水平反射是靜止的姿勢反射。它是肌肉張力的調(diào)整反應(yīng)，而不是能用肉眼觀察到的運(yùn)動反應(yīng)。全身的肌張力隨著頭部與身體的位置

7、變化以及體位變化（興奮激活前庭系統(tǒng)）而發(fā)生的變化。腦干水平的反射幾乎不產(chǎn)生運(yùn)動，主要是通過調(diào)整肌張力對姿勢產(chǎn)生影響，固又將腦干水平的反射成為“調(diào)整反射(tuningreflexes)”（二）張力性/腦干水平反射第二節(jié)評定方法1.非對稱性緊張性頸反射(asymmetricaltonicneckreflexATNR)檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)反應(yīng)：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲出現(xiàn)時(shí)間：出生時(shí)消息時(shí)間：4～6個(gè)月（二）張力性/腦干水平反射第二節(jié)評定方法2.對稱性緊張性頸反射(symmetricalton

8、icneckreflexSTNR)檢查方法：小兒呈俯