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1、產(chǎn)褥期護理2014.7婦產(chǎn)科護理學第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女的身心健康婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期定義】產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外從胎盤娩出至恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。一般規(guī)定為6周。婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期婦女的生理變化】（一）生殖系統(tǒng)（二）乳房泌乳（三）血液循環(huán)系統(tǒng)（四）消化系統(tǒng)（五）泌尿系統(tǒng)（六）內(nèi)分泌系統(tǒng)（七）腹壁婦產(chǎn)科護理學產(chǎn)褥期婦女的生理變化—生殖系統(tǒng)子宮復舊定義：妊娠子宮自胎盤娩出后逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程，包括子宮體纖維的縮復、子宮內(nèi)膜的再生、子宮頸復原和子宮血管變化。婦產(chǎn)科護理學生殖系統(tǒng)1.子宮的變化子宮體肌纖維縮復：肌細胞體積的縮小。產(chǎn)后1周、1
2、0天、6周子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜娩出后殘存的蛻膜分化為兩層表層蛻膜逐漸變性、壞死、脫落，隨惡露排出，深層緊貼肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，形成新的子宮內(nèi)膜，這一過程約需3周，胎盤附著部位內(nèi)膜完全修復約需6周返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化婦產(chǎn)科護理學生殖系統(tǒng)1.子宮的變化子宮頸：產(chǎn)后4周完全恢復，圓形變橫裂2.陰道分娩后，陰道腔擴大，陰道壁松弛，肌張力低下，粘膜皺壁減少甚至消失，以后陰道逐漸恢復。3.外陰外陰水腫產(chǎn)后2-3天自行消失，會陰切口產(chǎn)后3-5日愈合。4.盆底組織產(chǎn)后盆底組織彈性減弱，如能堅持做產(chǎn)后操，可能恢復接近未孕狀態(tài)。返回產(chǎn)褥期婦女的
3、生理變化婦產(chǎn)科護理學乳房乳房的主要變化是泌乳。初乳、過渡乳、成熟乳維持泌乳的重要條件：吸吮和不斷排空乳房。哺乳期用藥要慎重婦產(chǎn)科護理學血液循環(huán)系統(tǒng)血容量：產(chǎn)后72小時內(nèi)增加15%～25%產(chǎn)后2～3周恢復至未孕狀態(tài)產(chǎn)后最初3日，尤其是產(chǎn)后24小時，心臟病產(chǎn)婦極易發(fā)生心力衰竭高凝狀態(tài)：產(chǎn)后早期仍存在產(chǎn)后2～3周內(nèi)降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）返回產(chǎn)褥期婦女的生理變化婦產(chǎn)科護理學消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)分娩時能量消耗及體液大量流失，產(chǎn)后1-2天感口渴，食納差產(chǎn)婦易發(fā)生便秘及腸脹氣(臥床、少運動、腹肌及盆底肌肉松馳、腸蠕動減弱)易發(fā)生尿潴留婦產(chǎn)科護理學內(nèi)分泌
4、系統(tǒng)腹壁不哺乳產(chǎn)后6-10周月經(jīng)復潮；哺乳月經(jīng)復潮延遲。平均4-6個月恢復排卵(哺乳期婦女要避孕)產(chǎn)后腹壁明顯松弛，其緊張度約需產(chǎn)后6-8周恢復，紫色腹紋變?yōu)殂y白色。婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】心理調(diào)適：產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期和分娩期的不適、疼痛、焦慮中恢復，需要接納家庭新成員及新家庭，這一過程稱為心理調(diào)適。產(chǎn)褥期婦女的心理感受表現(xiàn)為：高漲的熱情、希望、高興、滿足感、樂觀、壓抑及焦慮。婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】影響產(chǎn)褥期婦女心理變化的因素產(chǎn)婦的年齡社會支持產(chǎn)婦對分娩經(jīng)歷的感受婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適】Rubin產(chǎn)后心理調(diào)適分
5、期依賴期產(chǎn)后1～3天此期，丈夫及家人的關(guān)心幫助，醫(yī)務人員的悉心指導極為重要。依賴－獨立期產(chǎn)后3～14天此期，產(chǎn)婦學習和練習護理新生兒，親自喂奶但感情極其脆弱。獨立期產(chǎn)后2周～1個月此期，新家庭形成并正常運作，但還是存在很多矛盾。婦產(chǎn)科護理學第二節(jié)產(chǎn)褥期婦女的護理婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題】（一）生命體征（二）生殖系統(tǒng)（三）胃納（四）排泄（五）乳房（六）體重減輕（七）下肢靜脈血栓形成（八）疲乏（九）產(chǎn)后壓抑婦產(chǎn)科護理學生命體征體溫：正?；蛎}搏：呼吸：血壓：平穩(wěn)返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護理學第五章產(chǎn)褥期管理生殖系統(tǒng)1.子宮：宮縮痛(2-3天消
6、失)評估子宮大小2.會陰：切開創(chuàng)口(3-5天)3.惡露：4～6周，500ml血性：3-4日漿液性：持續(xù)10天白色：持續(xù)約2-3周量及性狀返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護理學排泄褥汗泌尿增多和排尿困難粘膜充血水腫會陰切口疼痛不習慣床上排尿預防及處理方法便秘返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護理學乳房乳頭的類型乳汁的質(zhì)和量乳房脹痛乳頭皸裂返回產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題婦產(chǎn)科護理學處理原則為產(chǎn)婦提供支持和幫助促進舒適預防并發(fā)癥的發(fā)生婦產(chǎn)科護理學母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估生理因素嚴重的心臟病、子癇、肝炎的急性期、HIV營養(yǎng)不良會陰或腹部切口的疼痛使用某些藥物，如麥角、可待因、安
7、乃近、安定、巴比妥類等乳房的類型、有無乳房脹痛、乳頭皸裂及乳腺炎婦產(chǎn)科護理學母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估心理因素異常的妊娠史不良的分娩體驗分娩及產(chǎn)后的疲勞失眠或睡眠不佳自尊紊亂缺乏信心焦慮壓抑婦產(chǎn)科護理學母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦的評估社會因素得不到醫(yī)護人員或丈夫及家人的關(guān)心、幫助工作負擔過重或離家工作婚姻問題青少年母親或單身母親母嬰分離知識缺乏(營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)知識)婦產(chǎn)科護理學預期目標產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定且正常產(chǎn)婦沒有發(fā)生尿潴留和便秘產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功婦產(chǎn)科護理學【產(chǎn)褥期護理措施】（一）一般管理（二）會陰護理（三）子宮復舊護理（四）乳房護理（五）母乳喂養(yǎng)指導（六）促進心理適應（七
8、）出院指導婦產(chǎn)科護理學子宮復舊護理及時排空膀胱按摩腹部按醫(yī)囑給予宮縮劑產(chǎn)后當天禁用熱水袋返回產(chǎn)
