職業(yè)醫(yī)師心電圖ppt課件.ppt

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1、心電圖正常心電圖范圍（一）寬度振幅P波0.04~0.11s，代表心房除極在I、II、aVF、V4~V6直立，aVR倒置，增寬見于左房增大肢導(dǎo)<0.25mv，胸導(dǎo)<0.20mv增高見于右房擴(kuò)大P-R間期0.12~0.20s，縮短見于預(yù)激綜合征，延長(zhǎng)見于房室傳導(dǎo)阻滯QRS波群Q波0.06~0.11s，為心室除極波，增寬見于室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯，時(shí)限<0.04sV1導(dǎo)聯(lián)R/S<1；V5導(dǎo)聯(lián)R/S>1；RV5<2.5mv，SV1+RV5<4.0mvRV1<1.0mv，RaVR<0.5mv，RaVL<1.2mv，RaVF<2.0mv，

2、的1/4正常心電圖范圍（二）寬度振幅ST段自QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)，多為一等電位線任一導(dǎo)聯(lián)下移<0.05mv，抬高在V1~V2導(dǎo)聯(lián)<0.3mv，在V3導(dǎo)聯(lián)<0.5mv，其他導(dǎo)聯(lián)<0.1mvT波為心室復(fù)極波，與QRS波群主波方向一致除III、aVL、aVF、V1~V3外，應(yīng)>同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，否則提示T波低平U波出現(xiàn)在T波后0.02~0.04s，振幅很小，機(jī)理未明明顯增高見于低血鉀Q-T間期0.32~0.44s，延長(zhǎng)見于長(zhǎng)Q-T綜合征、低血鉀等為心室除極、復(fù)極的總時(shí)程校正公式：Q-TC=Q-T/(R-R)1/2正常心電圖

3、RV5>2.5mV，SV1+RV5>3.5mV可有ST-T繼發(fā)性改變，電軸左偏，提示左室肥厚（但胸壁薄的年輕人亦可有電壓增高，應(yīng)結(jié)合臨床判斷有無左室肥厚）左室肥大右心室肥厚V1導(dǎo)聯(lián)R>1.0mVaVR導(dǎo)聯(lián)R>0.5mV可有ST-T繼發(fā)性改變電軸右偏右心室肥大廣泛前壁心肌梗死的心電圖演變過程A：急性期；B：亞急性期；C：陳舊期下壁心肌梗死的心電圖演變A：急性期；B：亞急性期；C：陳舊期同一急性前壁心肌梗死病人的心電圖：A：超急期，V2~V5導(dǎo)聯(lián)T波高尖B：急性期，V2~V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，V1~V3見病理性Q波急

4、性下壁心肌梗死陳舊性下壁心肌梗死房性早搏的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)的P’-QRS-T波群P’形態(tài)與竇性P波不同P’-R間期≥0.12sQRS波群一般與竇性時(shí)相同代償間期常不完全A：房性早搏；B：房早未下傳室性早搏的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS-T波群QRS時(shí)限>0.12sT波與主波方向相反有完全的代償間歇（早搏前后兩個(gè)竇性P波之間的間隔等于正常P-P間隔的二倍）QRS波前無P波室性早搏上圖：室性早搏下圖：房性早搏上圖：室早二聯(lián)律下圖：室早三聯(lián)律房室交界早搏的心電圖特點(diǎn)提前出現(xiàn)的P’-QRS-T波群P’波為逆行的（III

5、IIaVF倒置，aVR直立）P’波可在QRS波之前、之中或之后，P’-R?0.12s，或R-P’≤0.20sQRS波群與竇性心律時(shí)相似代償間期通常完全交界性早搏陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速陣發(fā)性房性心動(dòng)過速陣發(fā)性房室交界性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)心率范圍150~240次/分節(jié)律絕對(duì)整齊P’波可在QRS波之前、之中、之后QRS波群與竇性時(shí)相似突發(fā)突止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速，心率為167次/分陣發(fā)性房性心動(dòng)過速，心房率200次/分，2:1下傳陣發(fā)性室性心動(dòng)過速室性早搏連發(fā)3個(gè)以上即稱為室性心動(dòng)過速心電圖特點(diǎn)：心室率140~200次/分QRS寬

6、大畸形（時(shí)限>0.12s）有繼發(fā)性ST-T改變心室率基本整齊室房分離可有心室奪獲突發(fā)突止短陣室速，分別由四個(gè)和三個(gè)室性搏動(dòng)組成心房撲動(dòng)的心電圖特點(diǎn)無竇性P波等電位線消失，代之以連續(xù)的大鋸齒波（F波）F波的波幅大小一致，間隔規(guī)則撲動(dòng)波（F波）的頻率為250~350次/分通常以2:1或4:1比例下傳心室，使心室率規(guī)則如為不等比下傳，則心室率不規(guī)則QRS波群與竇性時(shí)相似如F波大小、間隔不規(guī)則，則為不純房撲A：房撲2:1下傳B：頸動(dòng)脈竇壓迫后，心室率減慢，撲動(dòng)波明顯房撲，不等比下傳心房顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)無P波，等電位線消失，

7、代之以細(xì)小的顫動(dòng)波（f波）f波的頻率為350~600次/分心室率絕對(duì)不規(guī)則房顫，無P波為f波，心室率絕對(duì)不規(guī)則房顫，心室率>100次/分，為快房顫房撲與房顫的區(qū)別：上圖為房撲，下圖為房顫室撲心電圖特點(diǎn)無正常QRS-T波群代之以連續(xù)快速且相對(duì)規(guī)則的正弦波頻率200~250次/分室顫的心電圖特點(diǎn)無正常QRS-T波群代之以大小不等、極不規(guī)則的低小顫動(dòng)波頻率200~500次/分室撲和室顫均為最嚴(yán)重的心律失常，需立即復(fù)律室顫室速蛻變?yōu)槭翌澗徛孕穆墒СＲ莶⒁莶穆伞渴医唤缧?、室性竇房傳導(dǎo)阻滯——Io、IIo、IIIo房室傳導(dǎo)阻

8、滯——Io、IIo、IIIo室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯——左、右束支，左前、左后分支竇性心動(dòng)過緩竇性停搏竇性靜止交界性逸搏心律，心率43次/分，QRS波前無竇性P波，QRS波群呈室上性竇房傳導(dǎo)阻滯（SAB）分為Io、IIo、IIIo竇房傳導(dǎo)阻滯僅IIo竇房傳導(dǎo)阻滯能在心電圖上表現(xiàn)出來心電圖特點(diǎn)為：出現(xiàn)一長(zhǎng)R-R間歇，