不能把高脂血癥混同于高粘稠血癥學(xué)習(xí)資料.ppt

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1、不能把高脂血癥混同于高粘稠血癥都是血脂引起的病！血脂成了萬(wàn)病之源現(xiàn)在不管是村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)院，各級(jí)醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診，只要身體不適，幾乎都忘不了告訴患者一件事，你可能血脂有問(wèn)題，血脂稠，查血脂，特別是年齡稍大患者，查到血脂高一些，就算把病原找到了，處方降脂藥，還不忘告誡一定不要吃肥肉大油………血脂高成了不少醫(yī)生和好心朋友鄰居幫助患者的貼心建議。高血脂血脂稠高粘稠血癥？==血脂高不能稱(chēng)之為血脂稠，持續(xù)高血脂稱(chēng)之為高脂血癥高脂血癥和高粘稠血癥也不是一回事，二者的病因病理和臨床癥狀很多是完全不相同的，治療更不同，因此不能混同。二者看似很清楚明白不需要深入細(xì)究，很多心腦血管專(zhuān)科醫(yī)師也不屑它

2、們有何不同，因此到二三級(jí)心腦血管門(mén)診患者也幾乎都要檢查血脂簡(jiǎn)單回顧一下高血脂癥和高粘稠血癥，能看出二者何處不同？血脂一般檢查：甘油三脂、膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白；四項(xiàng)中除了高密度脂蛋白高以外，其它三項(xiàng)中任何一種高都可以說(shuō)是血脂高。這是因?yàn)檫@三項(xiàng)高都可以損害血管，而高密度脂蛋白高了則對(duì)血管有益處，我們稱(chēng)其為好脂蛋白，低了則不利一個(gè)好血脂+三個(gè)壞血脂道理呢一旦超標(biāo)何謂血脂？血脂是血漿中的所有脂類(lèi)的總稱(chēng)，脂類(lèi)又是脂肪和類(lèi)脂的總稱(chēng)；何謂脂肪？脂肪（真脂）是甘油和不同脂肪酸形成的混合物，一分子甘油和三個(gè)脂肪酸結(jié)合就叫甘油三脂，甘油三脂就是脂肪。脂肪中不飽和脂肪酸多，室溫中呈液

3、體如菜油；脂肪中飽和脂肪酸多室溫中呈固體如豬油。何謂類(lèi)脂？類(lèi)脂是一類(lèi)與脂肪相似并含有脂肪酸的物質(zhì)如膽固醇、膽固醇脂等。所以膽固醇也是血脂的一部分。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白作用有什么不同？高、低密度脂蛋白都是在血管內(nèi)起運(yùn)輸脂類(lèi)的作用，高密度脂蛋白多能很好的把脂類(lèi)從血管內(nèi)輸送到需要的組織，免于脂類(lèi)沉積血管內(nèi)損害血管，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，相反高密度脂蛋少了脂類(lèi)就不能很好輸送出血管高密度脂蛋白膽固醇水平每降低1％，冠心病發(fā)病危險(xiǎn)便何謂高密度脂蛋白、低密度脂蛋白？脂肪和膽固醇等脂類(lèi)都要和載脂蛋白結(jié)合才能在血中運(yùn)輸，載脂蛋白含量高，脂類(lèi)含量低的為高密度脂蛋白（HDLC）；載脂蛋白含

4、量低脂類(lèi)含量高的為低密度脂蛋白(LDLC);高密度脂蛋白和低密度脂蛋白內(nèi)都含有甘油三脂和膽固醇，低密度脂蛋白內(nèi)含膽固醇最高?？梢?jiàn)高、低密度脂蛋白是脂類(lèi)的混合物，當(dāng)然也是血脂成分之一。血脂檢查這兩項(xiàng)是了解血脂在血管內(nèi)的運(yùn)輸情況。會(huì)增加3—4％。所以，高密度脂蛋白是能將脂類(lèi)送出血管的好脂蛋白，它的含量高有益，低了有害；低密度脂蛋白則相反，本身含膽固醇又特別高，很容易進(jìn)入血管壁內(nèi)沉積形成動(dòng)脈粥樣硬化、血管狹窄甚至閉塞，其值高不好，低密度脂蛋白膽固醇水平每升高1％，冠心病等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的發(fā)病危險(xiǎn)會(huì)相應(yīng)地增加2％左右，因此是壞脂蛋白。膽固醇是什么意思？來(lái)源和作用？膽固醇屬于類(lèi)脂，

5、總膽固醇(TC)是指血液中各脂蛋白所含膽固醇之總和。目前認(rèn)為T(mén)C<5.2mmol/L可視為合適水平。高膽固醇血癥最主要的危害是易引起冠心病及其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。體內(nèi)的膽固醇大部分由體內(nèi)合成，少部分是食物中的膽固醇的消化吸收。我們肝臟分泌的膽汁含有大量的膽固醇，膽汁在進(jìn)食脂肪后排到小腸幫助消化脂肪，另外形成糞膽固醇即大便呈黃色排出。膽固醇是構(gòu)成機(jī)體細(xì)胞的重要成分；膽固醇能轉(zhuǎn)化為腎上腺皮質(zhì)激素，發(fā)揮對(duì)物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用；轉(zhuǎn)化為性激素(雌激素和雄激素)，發(fā)揮其對(duì)生育及物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)作用等等。適量的膽固醇是機(jī)體必須的。正常的血管內(nèi)壁光滑，血液通過(guò)時(shí)自然順暢。血管內(nèi)如果膽固醇堆積，

6、嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成動(dòng)脈硬化，堵塞血管，血流攜氧量降低，從頭到腳損傷血管，導(dǎo)致腦卒中、心臟病、男性勃起功能障礙、下肢動(dòng)脈硬化、視力喪失等疾病。美國(guó)《健康》雜志最新載文，揭示了高血脂傷害血管的具體過(guò)程。長(zhǎng)期高血脂損害過(guò)程高脂血癥對(duì)身體的危害是對(duì)機(jī)體血管經(jīng)年累月的損害實(shí)現(xiàn)的第一步：不健康膽固醇在血液中增多。膽固醇(血脂)是血液中無(wú)法溶解的臘狀物質(zhì)，脂蛋白分為兩種：高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。HDL也稱(chēng)“好膽固醇”，有助于去除血流中的膽固醇，并儲(chǔ)存于肝臟中以便排出。后者為“壞膽固醇”，其作用正好相反，如果它在血液中增多，會(huì)將膽固醇沉積在動(dòng)脈壁上。長(zhǎng)期高血脂損害過(guò)程第二步

7、：白細(xì)胞與LDL結(jié)合。血液中LDL一旦過(guò)多就會(huì)滲入血管壁，誘發(fā)炎癥。進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞進(jìn)入血管壁發(fā)炎處。白細(xì)胞與LDL結(jié)合形成“泡沫細(xì)胞”，這個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致更多炎癥，繼而吸引更多的白細(xì)胞，加速泡沫細(xì)胞的聚集。在一些患者中，發(fā)炎血管壁處還會(huì)形成鈣沉積。長(zhǎng)期高血脂損害過(guò)程第三步：斑塊形成?！芭菽?xì)胞”聚集再加上其他細(xì)胞，會(huì)在血管壁上形成斑塊。斑塊逐漸增大，導(dǎo)致血管變窄。這些斑塊會(huì)導(dǎo)致血管壁變硬，失去彈性，導(dǎo)致血管硬化，血管擴(kuò)張和收縮能力受阻，血流量隨之降低，進(jìn)而導(dǎo)致胸口疼痛、腿部疼痛和勃起功能障礙。血管壁上的斑塊