真菌課件萌芽培訓(xùn)講課稿.ppt

《真菌課件萌芽培訓(xùn)講課稿.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、真菌課件萌芽培訓(xùn)真菌是院內(nèi)感染常見微生物占院內(nèi)感染的--7.5%血液感染的--第四位腫瘤病人發(fā)病率--為8%嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷病人--高達(dá)16%死亡率高--達(dá)55%~70%真菌感染的流行病學(xué)概況?真菌感染的第一個(gè)變化：深部真菌感染上升，其中曲霉菌感染明顯上升；?近20年真菌感染的第二個(gè)變化：白色假絲酵母菌比例減少，其他念珠菌的比例上升。?曲霉菌引起全身感染的病例已不罕見，死亡率增加。真菌感染的危險(xiǎn)因素基礎(chǔ)疾病廣譜抗生素使用靜脈插管及各種侵襲性操作腎上腺糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、放射性或化學(xué)治療后、器官移植后高齡（>65歲）、嬰幼兒住院時(shí)間長，尤其

2、是入住ICU大于5天以上真菌概述淺部真菌深部真菌雙相型真菌真菌感染的分類根據(jù)真菌侵犯人體的部位分為四類：淺表真菌病皮膚真菌病皮下組織真菌病系統(tǒng)性真菌病淺部真菌病深部真菌病臨床常見的真菌病淺表真菌病花斑癬掌黑癬毛結(jié)節(jié)菌病皮膚真菌病皮膚癬菌病—手足、體股、頭、甲皮膚念珠菌病皮下真菌病孢子絲菌病著色芽生菌病暗色絲孢霉病足菌腫系統(tǒng)性真菌病念珠菌病曲霉病隱球菌病接合菌病雙相真菌感染淺部真菌病?限于皮膚最外層，甲板、毛發(fā)和粘膜的感染。?主要的感染是皮膚癬菌病和淺表念珠菌病。?大多輕微，容易診斷，對(duì)治療反應(yīng)良好。手、足、甲癬—最常見的真菌病各種頭癬：傳染

3、、危害健康皮下真菌病—往往經(jīng)過外傷發(fā)病孢子絲菌病著色芽生菌病系統(tǒng)性真菌病?常起源于肺，可以播散到全身許多器官,嚴(yán)重的可引起死亡。?常通過吸入致病菌孢子而獲得，其致病菌腐生于土壤或腐敗有機(jī)物中，或作為植物致病菌。?病原體可分為兩組：真正的致病菌和條件致病菌。系統(tǒng)性真菌病—危及生命系統(tǒng)性真菌病主要的致病真菌?莢膜組織胞漿菌?粗球孢子菌?皮炎芽生菌?巴西副球孢子菌臨床常見的條件性真菌感染?念珠菌病:最常見，血源感染的第4位。?曲霉菌病:常見于干細(xì)胞移植、實(shí)體器官移植、大劑量化療患者。?隱球菌病:艾滋病人患病率為10-20%。?接合菌?。共。?

4、多見于重癥糖尿病、燒傷病及器官移植病人。臨床有增多趨勢(shì)的條件致病性真菌?非白念念珠菌感染?毛孢子菌感染?地霉感染?鐮刀菌感染?枝頂孢霉感染?暗色真菌感染?馬爾尼菲青霉真菌感染的診斷方法真菌鏡檢真菌培養(yǎng)組織病理生理生化血清學(xué)方法分子生物學(xué)真菌鏡檢革蘭染色各種真菌均染成革蘭陽性直接鏡檢氫氧化鉀（KOH）標(biāo)本墨汁標(biāo)本隱球菌其它染色(糖原染色、鍍銀染色、乳酸酚棉藍(lán)染色等)，組織病理學(xué)真菌直接鏡檢的操作1.采集標(biāo)本于載玻片上，滴加10%KOH一滴2.覆上蓋玻片并微加熱，略加壓制片后作鏡檢3.查見真菌的有形成分（菌絲、孢子）即為陽性，反之，則為陰性真菌

5、直接涂片的診斷價(jià)值最重要又基本的檢測(cè)方法，一般醫(yī)院都能開展，能為臨床提供及時(shí)的診斷依據(jù)。發(fā)現(xiàn)真菌的有形成分如菌絲、假菌絲或較多的孢子往往提示真菌感染。根據(jù)菌絲、孢子的形態(tài)，部分可確定病原菌隱球菌：墨汁涂片中可見厚而透亮的莢膜念珠菌：假菌絲及芽孢馬拉色菌：粗短如香蕉狀的菌絲和圓形的孢子毛霉菌：粗大而不分隔的菌絲念珠菌病-直接鏡檢隱球菌病—直接鏡檢新型隱球菌組織病理學(xué)阿申藍(lán)染色H&EPAS組織學(xué)特點(diǎn)Immunochemistry皮膚隱球菌病的組織病理學(xué)菌絲孢子曲霉病的組織病理學(xué)Prof.RicharddCalderone’slecture-20

6、06,Beijing曲霉病曲霉頭雙分支菌絲曲霉病——直接鏡檢雙分支菌絲曲霉頭接合菌（毛霉）病—直接鏡檢粗大無分隔菌絲真菌的培養(yǎng)培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求不高，在沙保（Sabouraud）培養(yǎng)基上，PH4～6生長良好，需氧。淺部真菌：22～28℃，生長緩慢，大多于1～2周出現(xiàn)典型菌落。深部感染真菌：37℃長的最好，生長較快，3～4天即長出菌落。真菌各種培養(yǎng)法常用真菌培養(yǎng)基及用途培養(yǎng)基用途沙保培養(yǎng)基真菌的常規(guī)培養(yǎng)放線菌酮－氯霉素瓊脂同上玉米粉聚山梨酯－80瓊脂觀察白假絲酵母菌的厚膜孢子馬鈴薯葡萄糖瓊脂（PDA）觀察真菌菌落色素，用于鑒別真菌尿素瓊脂用生

7、化反應(yīng)鑒別真菌（紅色癬菌和石膏樣癬菌）心腦浸液葡萄糖血瓊脂深部真菌培養(yǎng)（二相性真菌）真菌的鑒定方法：生化反應(yīng):用于主要深部感染真菌如假絲酵母菌、隱球菌等。芽管形成厚膜孢子生成免疫學(xué)及分子生物學(xué)試驗(yàn)鏡檢:絲狀真菌常見病原真菌酵母及酵母樣真菌_念珠菌_隱球菌_毛孢子菌_馬拉色菌等霉菌(絲狀真菌)_皮膚癬菌_曲霉菌_毛霉菌_鐮刀菌等雙相真菌念珠菌-實(shí)驗(yàn)室檢查?直接鏡檢：可見卵園形發(fā)芽孢子及菌絲，如查到大量假菌絲，說明念珠菌處于致病狀態(tài)。?染色：革蘭染色，菌絲、芽孢呈藍(lán)色，著色不均勻。過碘酸染色，菌絲、芽孢染成紅色。用1:1000吖啶橙染色，在熒光

8、顯微鏡下，菌體呈現(xiàn)熒光。?培養(yǎng)：最常用的培養(yǎng)基是沙保氏培基，當(dāng)菌落生長后再移種至米粉吐溫80培基或其它鑒定培養(yǎng)基中，以便進(jìn)一步鑒定菌種。芽管試驗(yàn)（Germ-tubetest）原理