大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種特殊門診.doc

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1、大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種特殊門診定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書甲方：大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理辦公室乙方：大祥區(qū)人民醫(yī)院為推行新型農村合作醫(yī)療按病種限額付費模式，向參合群眾提供優(yōu)質、高效、便捷、行為規(guī)范的醫(yī)療服務，根據(jù)《湖南省新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構管理暫行規(guī)定》及《大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施細則》，經乙方申請甲方審定，報區(qū)衛(wèi)生局同意，確定乙方為大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種限額付費定點醫(yī)療機構，經甲乙雙方協(xié)商，簽訂如下協(xié)議：第一章總則第一條乙方服務對象為大祥區(qū)參加新型農村合作醫(yī)療的農村居民。第二條甲乙雙方應認真貫徹國家、省、市的

2、有關規(guī)定及大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療按病種限額付費管理辦法及各項配套規(guī)定。第三條甲乙雙方應教育醫(yī)務工作者和參合農民自覺遵守新型農村合作醫(yī)療的各項規(guī)定；甲乙雙方有權向對方提出合理化建議；有權投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第四條乙方依據(jù)國家有關法律、法規(guī)及本協(xié)議為參合農民提供疾病診斷、治療、體檢等服務，加強內部管理，制定執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療政策法規(guī)的相應措施，為參合農民就醫(yī)提供方便；乙方必須配備專（兼）職稽查人員，負責本單位新農合的稽查工作；乙方有責任為甲方提供與新型農村合作醫(yī)療有關的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需要查看參合農民病歷及有關資料、詢問

3、當事人等，乙方應予以合作。第五條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參合農民信息，按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報新型農村合作醫(yī)療政策用管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第二章病種范圍與標準第六條特殊門診病種及補償標準按《大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療實施細則》實施。特殊門診病種及補償標準原則上每年調整一次。第三章就診第七條乙方在參合農民就診時應認真進行身份和證件識別。（一）乙方在參合農民辦理住院登記手續(xù)時應認真審查合作醫(yī)療卡、身份證并根據(jù)甲方提供的新農合信息管理系統(tǒng)審查該證件是否有效，憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予

4、支付；（二）乙方在參合農民就診時應進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證件，及時通知甲方。第八條乙方在患者確診門診治療時，要明確告知該病種的治療方案及結算標準、結算辦法，取得參合患者同意和配合。第九條乙方對實行特殊門診的病程，在診療工程中要嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的“病種質量控制標準”、“診療標準”、“出院標準“，合理用藥。第十條乙方要結合本院實際制定各病種診療常規(guī)，不得隨意違反診療常規(guī)，縮減必要的檢查、診療項目，降低診療服務水平。凡達到規(guī)定療效標準，不按醫(yī)囑結束治療者，自收到停藥通知書后的醫(yī)藥費由患者自行負擔。第十一條乙方應堅持“

5、以病人為中心”的服務準則，熱心為參合農民服務；參合農民投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應認真查實，如情況屬實，按照有關規(guī)定嚴肅處理。第十二條乙方要加強管理，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。因醫(yī)療糾紛或事故引發(fā)的一切醫(yī)療費用及相關經濟責任，新農合統(tǒng)籌基金不予支付。第四章費用結算第十三條病人住院期間發(fā)生的伙食費、陪護費、煎藥費、一次性生活用品費、特殊護理費病人額外要求的診療項目及藥品費用，由病人自負。第十四條遇有特殊情況，按以下規(guī)定執(zhí)行：1、病人門診門診冶療期間，發(fā)生與特殊門診疾病無關的合并癥需要治療時，協(xié)議終止，所發(fā)生的醫(yī)藥費扎實結算；2、病

6、人確需轉院冶療時協(xié)議終止，發(fā)生的醫(yī)藥費據(jù)實結算；3、《湖南省新型農村合作醫(yī)療報銷藥物目錄》和《湖南省新型農村合作醫(yī)療診療項目》范圍外的藥品費和診療費，均納入特殊門診范圍；4、病人終止冶療帶藥的，不納入限額付費范圍第十五條甲乙雙方應嚴格遵守大祥區(qū)有關新型農村全作醫(yī)療費用結算規(guī)定。第十六條在乙方產生的醫(yī)藥費用由乙方初審后，通過網(wǎng)絡傳送到甲方審核，補償金額先由乙方墊付。乙方每月一次（26日~31日）攜帶有關補償紙質手續(xù)到甲方進行醫(yī)藥費補償復核，復核結束后，甲方及時將補償資金撥入乙方賬戶。第五章違規(guī)責任追究第十七條乙方及其工作人員應認真

7、執(zhí)行大祥區(qū)新型農村合作醫(yī)療有關政策規(guī)定，有違反者，按下列情況處理：1、乙方未認真進行稽查工作。未認真核對就診人員身份、病種或為冒名就醫(yī)者提供方便，造成基金損失的，費用由乙方承擔。2、不嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，不執(zhí)行首診負責制，推諉病人或隨意轉診，隨意放寬入院指征或故意拖延住院天數(shù)，濫用大型設備檢查、不合理檢查造成基金損失的，費用由乙方承擔。3、未征得患者本人或家屬同意簽名擅自實施特殊檢查和特殊治療的，費用由甲乙方承擔。4、利用工作之便，搭車開藥，與患者聯(lián)手偽造病歷、偽造證明，將自費藥品、保健用品以及日常用品串換成基本用藥的，費用由乙方

8、承擔，情節(jié)嚴重，取消定點資格。5、不嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療有關政策、規(guī)定，造成合作醫(yī)療資金損失的，由乙方承擔。6、甲方建立通報制度，定期、不定期對定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療工作開展情況進行通報。第六章附則第十八條本協(xié)議有效期自2011年6月1日起至2012年12月31日止（