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1、[動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在2例妊娠糖尿病患者中的護(hù)理體會]妊娠糖尿病血糖監(jiān)測 【摘要】目的探討動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在妊娠期糖尿病的臨床應(yīng)用及護(hù)理。方法對2例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行72h動態(tài)血糖監(jiān)測,同時進(jìn)行相關(guān)知識教育和護(hù)理。結(jié)果通過正確使用動態(tài)血糖監(jiān)測，進(jìn)行全方位的護(hù)理，2例患者均順利完成動態(tài)血糖監(jiān)測且耐受性良好。結(jié)論妊娠期糖尿病患者運用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測血糖，能獲得完整可靠的血糖變化信息,對調(diào)整妊娠糖尿病的治療過程起到指導(dǎo)性的作用，從而有利于為患者制訂個體化的治療方案。 【關(guān)鍵詞】 動態(tài)血糖監(jiān)測;妊娠期糖尿病;護(hù)理 近年來，隨著生活方式的改變，妊娠期糖
2、尿病發(fā)病趨勢升高并呈現(xiàn)年輕化。在妊娠糖尿病的治療中,快速血糖監(jiān)測是醫(yī)護(hù)人員和患者了解病情、制定和調(diào)整治療方案的主要手段。隨著動態(tài)血糖監(jiān)測儀的誕生,血糖監(jiān)測實現(xiàn)了新的飛躍,動態(tài)血糖監(jiān)測儀持續(xù)皮下埋入傳感器,能72h全程連續(xù)記錄血糖水平,改變了既往對血糖即時一點或數(shù)點的觀察,并且在指導(dǎo)患者治療中取得較好的效果。我科于20XX年10月20至11年12月對2例妊娠糖尿病患者采用美國MiniMed公司生產(chǎn)的皮下埋入式動態(tài)血糖監(jiān)測儀系統(tǒng)進(jìn)行動態(tài)血糖監(jiān)測和護(hù)理?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。 1資料與方法 一般資料本組患者2例,年齡26～30歲,其中妊娠期新發(fā)現(xiàn)的糖尿病
3、1例，妊娠前已被確診的糖尿病婦女合并妊娠1例。入院時空腹血糖～mmol/L，餐后2h血糖～mmol/L,糖化血紅蛋白%～%。 材料與方法 CGMS由信息記錄器、葡萄糖感應(yīng)探頭、電纜、信息提取器和數(shù)據(jù)軟件組成。CGMS探頭的傳感器由三層組成：半透膜、葡萄糖氧化酶和微電極。 將感應(yīng)探頭插入測試者皮下，測試者皮下細(xì)胞間液中的葡萄糖被葡萄糖氧化酶氧化成氧化氫，再由探頭轉(zhuǎn)換為電流信號，該電流信號由信息記錄器轉(zhuǎn)化成數(shù)字形式并存入數(shù)據(jù)記錄卡,經(jīng)信息提取器將記錄器下載的數(shù)據(jù)直接傳送入電腦分析，便可做出完整的血糖圖和統(tǒng)計值。CGMS記錄器每10s從探頭接收1個電信
4、號,每5min取1個平均值，轉(zhuǎn)成血糖值并記錄下來，每天記錄約288個血糖值，還可存貯用戶進(jìn)餐、運動等大事件。每臺記錄器可連續(xù)存貯兩周的數(shù)據(jù)，可測血糖值范圍～22mmol/L。 2結(jié)果 2例患者均順利完成動態(tài)血糖監(jiān)測,具有很好的耐受性,穿刺部位無感染,監(jiān)測過程中無故障報警，獲得完整數(shù)據(jù)。根據(jù)CGMS監(jiān)測結(jié)果顯示：1例GDM患者主要是餐后血糖升高，而空腹血糖是正常的；另1例GDM患者發(fā)生過黎明現(xiàn)象。 3護(hù)理 安裝動態(tài)血糖監(jiān)測儀操作方法:①患者準(zhǔn)備：指導(dǎo)或協(xié)助患者沐浴更衣，清洗皮膚，以防穿刺部位發(fā)生皮膚感染。②用物準(zhǔn)備：MiniMed動態(tài)血糖監(jiān)測
5、儀的信息記錄器及電纜、探頭、助針器、75%醫(yī)用酒精、棉簽、3m透明薄膜、患者的常規(guī)血糖儀和試紙。③護(hù)士準(zhǔn)備：護(hù)士應(yīng)掌握動態(tài)血糖監(jiān)測儀的基本知識、操作方法、注意事項、報警識別和故障處理。④方法:提前30min從冰箱中取出CGMS感應(yīng)探頭,檢查有效期及包裝是否密封,打開記錄器檢查電池電量是否充足，并校對時間、血糖單位，清除上一個患者信息，并輸入新患者的編號，攜帶用物至患者床前,向患者做好解釋并協(xié)助患者取坐位,選擇上臂外側(cè)作為穿刺點,用75%乙醇消毒局部皮膚3次,待皮膚自然干燥，將探頭放置在助針器槽內(nèi)，向下推助針器托架，直到聽到“咔嗒“的對位聲后取下針套及探頭前
6、端膠布的透明襯紙，左手繃緊穿刺點皮膚，右手將助針器的腳輕置于皮膚上，成60°左右的角度，解鎖后向下按壓使針頭快速刺入皮下，輕輕向后退出助針器，按植入的角度向后拔出引導(dǎo)針，撕下探頭后端膠布的白色襯紙，固定好探頭，等待5min后連接記錄器電纜，查看電流信號1～2min，用3m透明薄膜覆蓋固定探頭。然后開始初始化，60min倒計時，初始化結(jié)束后，用血糖儀測一個指血血糖值并在5min內(nèi)輸入，動態(tài)血糖監(jiān)測儀開始啟動工作。 動態(tài)血糖監(jiān)測護(hù)理 心理護(hù)理 患者保持良好的心理狀態(tài)是順利完成CGMS監(jiān)測的重要保證。CGMS是一項新的血糖監(jiān)測技術(shù)，目前尚未成為臨床常規(guī)
7、檢測項目，護(hù)士應(yīng)耐心解釋,向患者及家屬講解有關(guān)CGMS系統(tǒng)的使用目的、基本知識、安全性,說明相關(guān)注意事項,消除患者的不良心理,使其正確認(rèn)識CGMS的作用，積極配合監(jiān)測。同時還應(yīng)向患者解釋安裝CGMS后不可取代指端監(jiān)測血糖，每日還需要至少4次指血值輸入進(jìn)行校正，以取得正確、有效的監(jiān)測結(jié)果。 定時監(jiān)測血糖 CGMS監(jiān)測過程中每天監(jiān)測指血血糖不少于4次，包括空腹，餐后及睡前血糖，并在五分鐘內(nèi)輸入CGMS以進(jìn)行校正，及時記錄患者活動事件：如進(jìn)食、注射胰島素、運動、其他事件，保證記錄時間準(zhǔn)確。記錄采血時間誤差應(yīng)≤5min，指血值超過五分鐘未輸入，需重測并輸入指
8、血值。同一患者使用同一臺血糖儀，同一批號的血糖試紙監(jiān)測指血血糖。
