糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的護理

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1、糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的護理糖尿病患者動態(tài)血糖監(jiān)測的護理【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1005-2720(2010)09-82-02Medtronic動態(tài)血糖檢測系統(tǒng)(continuousglucosemonitoringsystem,CGMS)是一種新型檢測血糖儀器,可以通過探頭監(jiān)測細胞間液葡萄糖濃度，動態(tài)地反應血糖的變化。在臨床持續(xù)使用3天，町以描繪出全天血糖漂移變化的細節(jié)、血糖變化的規(guī)律,發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖和不知的高血糖，能顯示某一特定時間段的平均血糖，更為詳細地反映糖代謝狀況,為糖尿病治療擬訂方案提供依據(jù)。1護理1.1安置前護理1?1?

2、1患者準備(1)由于許多老年患者存在憂郁、固執(zhí)、悲觀厭世心理及依賴性強，因此根據(jù)老年人特點做好心理護理是必要的，所以在安置CGMS前我們以親切、和藹、關心、理解、尊重、寬容的態(tài)度向患者及家屬詳細講解應用CGMS的目的和意義，使其了解CGMS的皋礎知識和安置后的注意事項，以及對口常生活的影響。消除患者及家屬的顧慮，緩解其緊張情緒，取得積極配合。(2)安置前要求患者沐浴、更衣，保持皮膚淸潔;不能沐浴、更衣者，協(xié)助其清潔血糖探頭插入部位的皮膚，以防發(fā)生感染。1.1.2CGMS準備提前l(fā)Omin從冰箱取出血糖探頭，仔細核對有效期和外包裝有無破損。檢查CGMS性能，清除記錄器

3、內(nèi)存的數(shù)據(jù)和信息;調(diào)節(jié)即將安置CGMS的患者床號或編號;接上測試探頭，記錄器屏幕顯示電壓在24?29mV約lmin,表明CGMS能正常工作。1.2安置護理1.2.1部位選擇一般選擇腹部皮下脂肪較明顯、避開腰帶處和距臍5cm區(qū)域內(nèi)。對需安置胰島素泵治療或經(jīng)常采用腹部為胰島素注射點的患者，應分別選擇距安置胰島素泵部位5cm或胰島素注射點7.5cm以外、皮下脂肪較厚而不影響患者活動的區(qū)域較為合適。1.2.2方法使患者取平臥位，酒精消毒皮膚,待其自然干燥，將血糖探頭放于專用注針器，左手固定皮膚,右手持注針器，按下開關，探頭即快速插入皮下，拔出注針器和探頭內(nèi)針芯，接上記錄器，

4、妥善固定,貼好防水透明敷料。按下INIT鍵,CGMS開始進行初始化,初始化1h后測指血血糖值輸入記錄器后,CGMS開始啟動工作。1.3安置后護理1.3.1健康教育一般來說，攜帶CGMS要求安全、方便、牢固，因此應指導患者保護好記錄器：H?；顒右诉x擇固定在腰帶或外衣口袋,也可以放在大小合適的布袋掛于肩上或頸部;睡眠吋可放在身邊，不影響睡眠；洗澡時可用防水袋或保鮮袋包好掛于頸部或浴室適當?shù)你^了上,不宜帶CGMS游泳,或浸泡在熱水中沐浴。由于CGMS是精密儀器，因此患者在應用期間應避免進行X線、CT、MRI等檢查，以防干擾和損壞儀器。為了獲得客觀、真實的監(jiān)測結果，應告知患

5、者不必改變飲食、運動和其他的治療方案。我們針對老年糖尿病患者由于年紀大、記憶力差,視力、聽力減退，手腳不靈活，理解及接受能力相對較差的特點，采取了反復多次、耐心、細致的教育方法，將教育內(nèi)容盡量簡明、扼要,并重復3?5次;為了節(jié)省時間而不因重復教育增加工作量，乂達到教育的目的,我們利用每次接觸患者的機會進行教育;選擇合適的時間與場合以通俗易懂的語言適當提問教育內(nèi)容，反饋患者對教育內(nèi)容的掌握情況后,再進行有針對性的重復教育，直到患者完全掌握為止[2]o1.3.2護理觀察嚴格實行床前交接班制度，注意觀察血糖探頭插入部位的局部皮膚，有無紅腫、熱痛、水皰及硬結等，發(fā)現(xiàn)異常及吋

6、處理。防止管道過度扭曲、折疊和脫落，掌握CGMS常見報警的原因及處理方法。按時巡視患者，確保CGMS正常運行。1.3.3資料輸入通常在CGMS啟動工作后，每H監(jiān)測患者空腹、三餐后2h及睡前指血血糖值并輸入記錄器進行校止。另外，還要輸入患者FI常?；钪杏绊懷侵档囊蛩兀?飲食、運動、用藥等。監(jiān)測結束后（1?3d）,拔出血糖探頭，取出CGMS將資料下載到計算機里,通過數(shù)據(jù)處理，獲得患者監(jiān)測期間的血糖變化情況。2小結(1)在血糖監(jiān)測期間多與患者溝通,介紹血糖監(jiān)測儀的目的與安裝，消除病人顧慮。(2)讓病人了解安裝CGMS后指尖血糖的監(jiān)測并不可取代,CGMS采用以葡萄糖氧化

7、酶為基礎的傳感器，測定皮下組織細胞外液的葡萄糖濃度，并需要用病人和應的指尖血糖水平對細胞外液的葡萄糖濃度進行校正，取得正確、有效的監(jiān)測結果，取得病人合作，確保3天血糖監(jiān)測的順利進行[1]o⑶告知CGMS監(jiān)測期間具體配合事項是使病人主動參與治療。①讓病人掌握儀器保養(yǎng)方法，指導病人防止線路折疊的有關方法，出現(xiàn)問題及吋與醫(yī)護人員溝通;②讓病人共同參與治療方案，幫助病人準確、及時向監(jiān)測儀輸入綸活事件代碼,如進食、注射胰島素、口服降糖藥、運動前、低血糖反應時，讓病人明口輸入代碼對觀察血糖走勢的意義[3];③指導病人洗澡時帶上專用的浴袋進行淋浴，并不影響血糖監(jiān)測儀的T作，更