老年糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)論文

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1、老年糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)論文.freel血糖2.3～8.9mmol/L，空腹血糖4.3～14.9mmol/L，餐后2h血糖4.8～20.1mmol/L。糖化血紅蛋白≥6.5%者8例，體重指數(shù)≥24者6例。(3)合并低血糖癥2例，糖尿病酮癥酸中毒1例，高血壓病7例，冠心病5例，糖尿病眼病4例，糖尿病腎病4例，糖尿病神經(jīng)病變5例，糖尿病足1例。其中與家人同住8例，獨(dú)居2例。2護(hù)理2.1安置前護(hù)理2.1.1患者準(zhǔn)備(1)由于許多老年患者存在憂郁、固執(zhí)、悲觀厭世心理及依賴性強(qiáng)，因此根據(jù)老年人特點(diǎn)做好心理護(hù)理是必要的2，所以在安置CGMS前我們以親切、和藹、關(guān)

2、心、理解、尊重、寬容的態(tài)度向患者及家屬詳細(xì)講解應(yīng)用CGMS的目的和意義，使其了解CGMS的基礎(chǔ)知識(shí)和安置后的注意事項(xiàng)，以及對(duì)日常生活的影響。消除患者及家屬的顧慮，緩解其緊張情緒，取得積極配合。(2)安置前要求患者沐浴、更衣，保持皮膚清潔;不能沐浴、更衣者，協(xié)助其清潔血糖探頭插入部位的皮膚，以防發(fā)生感染。2.1.2CGMS準(zhǔn)備提前10min從冰箱取出血糖探頭，仔細(xì)核對(duì)有效期和外包裝有無(wú)破損。檢查CGMS性能，清除記錄器內(nèi)存的數(shù)據(jù)和信息;調(diào)節(jié)即將安置CGMS的患者床號(hào)或編號(hào);接上測(cè)試探頭，記錄器屏幕顯示電壓在24～29mV約1min，表明CGMS能正常工作。2.2安

3、置護(hù)理2.2.1部位選擇一般選擇腹部皮下脂肪較明顯、避開腰帶處和距臍5cm區(qū)域內(nèi)。對(duì)需安置胰島素泵治療或經(jīng)常采用腹部為胰島素注射點(diǎn)的患者，應(yīng)分別選擇距安置胰島素泵部位5cm或胰島素注射點(diǎn)7.5cm以外、皮下脂肪較厚而不影響患者活動(dòng)的區(qū)域較為合適。2.2.2方法使患者取平臥位，酒精消毒皮膚，待其自然干燥，將血糖探頭放于專用注針器，左手固定皮膚，右手持注針器，按下開關(guān)，探頭即快速插入皮下，拔出注針器和探頭內(nèi)針芯，接上記錄器，妥善固定，貼好防水透明敷料。按下INIT鍵，CGMS開始進(jìn)行初始化，初始化1h后測(cè)指血血糖值輸入記錄器后，CGMS開始啟動(dòng)工作。2.3安置后護(hù)理

4、2.3.1健康教育一般來(lái)說(shuō)，攜帶CGMS要求安全、方便、牢固，因此應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)好記錄器：日常活動(dòng)宜選擇固定在腰帶或外衣口袋，也可以放在大小合適的布袋掛于肩上或頸部;睡眠時(shí)可放在身邊，不影響睡眠;洗澡時(shí)可用防水袋或保鮮袋包好掛于頸部或浴室適當(dāng)?shù)你^子上，不宜帶CGMS游泳，或浸泡在熱水中沐浴。由于CGMS是精密儀器，因此患者在應(yīng)用期間應(yīng)避免進(jìn)行X線、CT、MRI等檢查，以防干擾和損壞儀器。為了獲得客觀、真實(shí)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)告知患者不必改變飲食、運(yùn)動(dòng)和其他的治療方案。我們針對(duì)老年糖尿病患者由于年紀(jì)大、記憶力差，視力、聽力減退，手腳不靈活，理解及接受能力相對(duì)較差的特點(diǎn)，

5、采取了反復(fù)多次、耐心、細(xì)致的教育方法，將教育內(nèi)容盡量簡(jiǎn)明、扼要，并重復(fù)3～5次;為了節(jié)省時(shí)間而不因重復(fù)教育增加工作量，又達(dá)到教育的目的，我們利用每次接觸患者的機(jī)會(huì)進(jìn)行教育;選擇合適的時(shí)間與場(chǎng)合以通俗易懂的語(yǔ)言適當(dāng)提問(wèn)教育內(nèi)容，反饋患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況后，再進(jìn)行有針對(duì)性的重復(fù)教育，直到患者完全掌握為止。2.3.2護(hù)理觀察嚴(yán)格實(shí)行床前交接班制度，注意觀察血糖探頭插入部位的局部皮膚，有無(wú)紅腫、熱痛、水皰及硬結(jié)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。防止管道過(guò)度扭曲、折疊和脫落，掌握CGMS常見報(bào)警的原因及處理方法。按時(shí)巡視患者，確保CGMS正常運(yùn)行。2.3.3資料輸入通常在CGMS

6、啟動(dòng)工作后，每日監(jiān)測(cè)患者空腹、三餐后2h及睡前指血血糖值并輸入記錄器進(jìn)行校正。另外，還要輸入患者日常生活中影響血糖值的因素，如：飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。監(jiān)測(cè)結(jié)束后(1～3d)，拔出血糖探頭，取出CGMS將資料到計(jì)算機(jī)里，通過(guò)數(shù)據(jù)處理，獲得患者監(jiān)測(cè)期間的血糖變化情況。3小結(jié)CGMS是一種新型持續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀器，它主要由血糖探頭、記錄器、測(cè)試探頭、電纜組成。其最大的特點(diǎn)是每5min自動(dòng)記錄一次血糖值，全天記錄288個(gè)血糖值，臨床上一般監(jiān)測(cè)24～72h內(nèi)的動(dòng)態(tài)血糖變化。通過(guò)監(jiān)測(cè)結(jié)果能全面、客觀的觀察到患者各時(shí)段血糖水平，可發(fā)現(xiàn)無(wú)自覺(jué)癥狀的低血糖發(fā)作、黎明現(xiàn)象和高血糖的峰

7、值，同時(shí)根據(jù)患者的血糖波動(dòng)類型和走勢(shì)，制定相應(yīng)的治療方案、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、飲食指導(dǎo)，使糖尿病綜合管理更加具體化。CGMS是目前糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的最佳手段，它幫助醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)許多常規(guī)血糖監(jiān)測(cè)方法未能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從而為臨床及時(shí)診斷和合理治療提供了重要的線索。但護(hù)理是保持CGMS監(jiān)測(cè)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)，由于老年人生活經(jīng)歷長(zhǎng)，社會(huì)見識(shí)廣，要使患者積極配合和滿意，護(hù)士除了熟練掌握CGMS的安置和操作之外，還必須具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和較豐富的社會(huì)、人文科學(xué)知識(shí)，重視人的因素，注意人的社會(huì)性，研究人的需求，以利于更好地工作?！?/p>