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《老年糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫(kù)。
1、老年糖尿病患者動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的護(hù)理體會(huì)作者：陶雪斌，吳媛，曾玉萍，朱嘉雯，曾紅燕【關(guān)鍵詞】糖尿病;動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè);護(hù)理老年糖尿病是老年人內(nèi)分泌疾病中最常見(jiàn)的病種，它包括60歲以后發(fā)病的糖尿病或者60歲以前發(fā)病而延續(xù)到60歲以后的老年患者[1]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的不斷提高、人口的老齡化和居民生活方式的改變，糖尿病患病率與日俱增。世界糖尿病聯(lián)盟XX年最新數(shù)據(jù)表明，中國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者900余萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2025年將會(huì)達(dá)到驚人的930萬(wàn)人，其中90%～95%為2型糖尿病患者，其并發(fā)癥已成為主要的和日益嚴(yán)重的健康問(wèn)題。而監(jiān)測(cè)血糖是保持全天血糖控制在接近正常范圍的
2、關(guān)鍵，也是防治糖尿病并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵，因此糖尿病患者需定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。目前糖尿病患者監(jiān)測(cè)血糖的最新手段是使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)(CGMS)，但由于其費(fèi)用昂貴，目前尚未能普遍應(yīng)用于臨床及家庭，所以老年糖尿病患者應(yīng)用CGMS的護(hù)理值得關(guān)注，現(xiàn)將我們的體會(huì)報(bào)告如下?！?臨床資料008年3月至XX年8月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院治療、符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)、思維正常、語(yǔ)言溝通正常、在知情同意的原則下自愿應(yīng)用CGMS的老年2型糖尿病患者10例。(1)男8例，女2例;年齡60～76歲;病程5～20年;初中以上文化程度7例。(2)0am血糖～/L，空腹血糖～/L，
3、餐后h血糖～mmol/L。糖化血紅蛋白≥%者8例，體重指數(shù)≥24者6例。(3)合并低血糖癥2例，糖尿病酮癥酸中毒1例，高血壓病7例，冠心病5例，糖尿病眼病4例，糖尿病腎病4例，糖尿病神經(jīng)病變5例，糖尿病足1例。其中與家人同住8例，獨(dú)居2例?！∽o(hù)理.1安置前護(hù)理.患者準(zhǔn)備(1)由于許多老年患者存在憂(yōu)郁、固執(zhí)、悲觀厭世心理及依賴(lài)性強(qiáng)，因此根據(jù)老年人特點(diǎn)做好心理護(hù)理是必要的[2]，所以在安置CGMS前我們以親切、和藹、關(guān)心、理解、尊重、寬容的態(tài)度向患者及家屬詳細(xì)講解應(yīng)用CGMS的目的和意義，使其了解CGMS的基礎(chǔ)知識(shí)和安置后的注意事項(xiàng)，以及對(duì)日常生活的影響。消除患者及家
4、屬的顧慮，緩解其緊張情緒，取得積極配合。(2)安置前要求患者沐浴、更衣，保持皮膚清潔;不能沐浴、更衣者，協(xié)助其清潔血糖探頭插入部位的皮膚，以防發(fā)生感染。.準(zhǔn)備提前10min從冰箱取出血糖探頭，仔細(xì)核對(duì)有效期和外包裝有無(wú)破損。檢查CGMS性能，清除記錄器內(nèi)存的數(shù)據(jù)和信息;調(diào)節(jié)即將安置CGMS的患者床號(hào)或編號(hào);接上測(cè)試探頭，記錄器屏幕顯示電壓在24～2mV約1min，表明CGMS能正常工作。.安置護(hù)理.部位選擇一般選擇腹部皮下脂肪較明顯、避開(kāi)腰帶處和距臍cm區(qū)域內(nèi)。對(duì)需安置胰島素泵治療或經(jīng)常采用腹部為胰島素注射點(diǎn)的患者，應(yīng)分別選擇距安置胰島素泵部位cm或胰島素注射點(diǎn)以
5、外、皮下脂肪較厚而不影響患者活動(dòng)的區(qū)域較為合適。.2.方法使患者取平臥位，酒精消毒皮膚，待其自然干燥，將血糖探頭放于專(zhuān)用注針器，左手固定皮膚，右手持注針器，按下開(kāi)關(guān)，探頭即快速插入皮下，拔出注針器和探頭內(nèi)針芯，接上記錄器，妥善固定，貼好防水透明敷料。按下INIT鍵，CGMS開(kāi)始進(jìn)行初始化，初始化1h后測(cè)指血血糖值輸入記錄器后，CGMS開(kāi)始啟動(dòng)工作。.安置后護(hù)理.健康教育一般來(lái)說(shuō)，攜帶CGMS要求安全、方便、牢固，因此應(yīng)指導(dǎo)患者保護(hù)好記錄器：日?；顒?dòng)宜選擇固定在腰帶或外衣口袋，也可以放在大小合適的布袋掛于肩上或頸部;睡眠時(shí)可放在身邊，不影響睡眠;洗澡時(shí)可用防水袋或保
6、鮮袋包好掛于頸部或浴室適當(dāng)?shù)你^子上，不宜帶CGMS游泳，或浸泡在熱水中沐浴。由于CGMS是精密儀器，因此患者在應(yīng)用期間應(yīng)避免進(jìn)行X線、CT、MRI等檢查，以防干擾和損壞儀器。為了獲得客觀、真實(shí)的監(jiān)測(cè)結(jié)果，應(yīng)告知患者不必改變飲食、運(yùn)動(dòng)和其他的治療方案。我們針對(duì)老年糖尿病患者由于年紀(jì)大、記憶力差，視力、聽(tīng)力減退，手腳不靈活，理解及接受能力相對(duì)較差的特點(diǎn)，采取了反復(fù)多次、耐心、細(xì)致的教育方法，將教育內(nèi)容盡量簡(jiǎn)明、扼要，并重復(fù)3～5次;為了節(jié)省時(shí)間而不因重復(fù)教育增加工作量，又達(dá)到教育的目的，我們利用每次接觸患者的機(jī)會(huì)進(jìn)行教育;選擇合適的時(shí)間與場(chǎng)合以通俗易懂的語(yǔ)言適當(dāng)提問(wèn)教
7、育內(nèi)容，反饋患者對(duì)教育內(nèi)容的掌握情況后，再進(jìn)行有針對(duì)性的重復(fù)教育，直到患者完全掌握為止。.3.護(hù)理觀察嚴(yán)格實(shí)行床前交接班制度，注意觀察血糖探頭插入部位的局部皮膚，有無(wú)紅腫、熱痛、水皰及硬結(jié)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。防止管道過(guò)度扭曲、折疊和脫落，掌握CGMS常見(jiàn)報(bào)警的原因及處理方法。按時(shí)巡視患者，確保CGMS正常運(yùn)行。.3.資料輸入通常在CGMS啟動(dòng)工作后，每日監(jiān)測(cè)患者空腹、三餐后h及睡前指血血糖值并輸入記錄器進(jìn)行校正。另外，還要輸入患者日常生活中影響血糖值的因素，如：飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等。監(jiān)測(cè)結(jié)束后(1～d)，拔出血糖探頭，取出CGMS將資料下載到計(jì)算機(jī)里，通過(guò)數(shù)據(jù)處理
8、，獲得患者
