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1、狂犬病課件詳解病原學RabiesVirus外形似彈狀，衣殼為螺旋對稱，有包膜核心為ssRNA抵抗力：能被紫外線、碘酒、季胺類化合物、50-70%酒精、加熱100oC二分鐘滅活。耐低溫，-70oC或凍干后4oC可保存多年。病原學流行病學存在于60多個國家，東南亞地區(qū)發(fā)病率最高。國內發(fā)病率0.4-1.58/10萬人1.傳染源：主要是病犬,其次是貓、牛、豬和野獸，吸血蝙蝠，人傳人病例少。2.傳播途徑：咬傷傳播主要途徑接觸傳播帶病毒唾液污染各種傷口呼吸道傳播3.易感人群:普遍易感與發(fā)病有關因素：咬傷的部位和程度局部傷口處理情況是否全程注射疫苗衣服厚薄免疫力低下或缺陷者易
2、發(fā)病發(fā)病過程分三期：組織內增殖期侵入中樞神經期向各器官擴散期發(fā)病機理與病理解剖組織內增殖期病:病毒在傷口附近肌細胞內少量繁殖附近神經末梢侵入中樞神經期:病毒背根神經節(jié)大量繁殖腦和脊髓(腦干和小腦處神經元主要受侵)沿神經軸索狂犬病病毒具有嗜神經性向各器官擴展期:病毒向周圍各器官擴散尤以舌部味蕾、唾液腺、嗅神經上皮細胞處病毒量最多。病程中病毒不入血主要病理改變：急性彌漫性腦脊髓炎，內基小體為特征性病變,即在神經細胞胞漿內有嗜酸性包涵體,為病毒集落。具有診斷意義。Nergi小體臨床表現潛伏期長短不一，多見于一個多月，有的長達幾十年的。臨床分型狂燥型分為前驅期、興奮期、
3、麻痹期三期。為典型狂犬病麻痹型脊髓、延髓受損，無恐水及興奮期表現。為不典型狂犬病典型的臨床表現：分3期1前驅期2興奮期3麻痹期本期持續(xù)2-4天。表現為 1）類似感冒樣癥狀及恐懼不安，煩躁，失眠。 2）患者可有愈合的傷口及其神經支配區(qū)有異樣感。典型的臨床表現：分3期1前驅期2興奮期3麻痹期持續(xù)1-3天。表現為 1）高度興奮，突出為極度的恐怖表情，恐水，怕風。其中恐水為本病的特征表現2）交感神經亢進的表現如流延、大汗等。 3）多清楚神志，可有精神癥狀如幻覺等。典型的臨床表現：分3期1前驅期： 2興奮期3麻痹期相當短暫，持續(xù)6－8個h。 1）肌肉停止痙攣 2）由安靜進
4、入昏迷 3）因呼吸循環(huán)衰竭而死亡病程一般不超過6天麻痹型（不典型狂犬?。┘顾琛⒀铀枋軗p，無恐水及興奮期表現實驗室檢查1.血常規(guī)：白細胞升高（12-30×10.9/L，以中性粒細胞為主占80%2.血清學撿查：撿查抗狂犬病毒中和抗體。(狂犬病毒中和抗體診斷劑）速度最快。1）沒有接種疫苗的若陽性有診斷價值。 2）曾接種若抗體滴度在雙份血清中呈4倍樣增長或腦脊液中陽性也有診斷價值3.病理學檢查：Nergi小體，具有診斷意義。診斷流行病學+臨床表現+實驗室檢查鑒別診斷破傷風外傷史,無恐水表現,苦笑面容,牙關緊閉、角弓反張。病毒性腦炎早期有意識障礙,腦膜刺激征等。脊髓灰質炎
5、脊髓灰質炎病毒引起的中樞神經系統病變,以脊髓病變最重,又以脊髓前角運動細胞最顯著。臨床主要表現：發(fā)熱、咽痛、肢體疼痛，部分有肢體麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。無恐水、痙攣性抽搐與興奮癥狀。疫苗腦炎接種疫苗后可出現類似麻痹型表現。治療.無特殊治療，僅能對癥處理，100%的死亡率。.嚴密隔離病人，加強監(jiān)護治療。.免疫和抗病毒治療控制病情。預防1.20%肥皂水反復沖洗半小時,擠出污血,用70%酒精擦洗,濃碘酒涂抹,不包扎,不縫合傷口。2.頭頸部和手部傷口及嚴重咬傷，除注射疫苗外，在傷口底部及其周圍浸潤注射抗狂犬病血清，用量40IU/Kg/次，要做皮膚試驗。3.防止細菌
6、感染和破傷風傷口處理1.被動免疫：抗狂犬病高免疫血清1）注射2）沿傷口滴入皮試陽性可脫敏注射預防接種2.主動免疫暴露前預防3針2ml/次，0、7、21天注射，2-3年加強一次。暴露后預防5針2ml/次，0、3、7、14、30天注射。嚴重咬傷10針0-6天1針/日，14、30、90天各1次此課件下載可自行編輯修改，僅供參考！ 感謝您的支持，我們努力做得更好！謝謝
