自由體位分娩在產(chǎn)科應(yīng)用體會

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1、自由體位分娩在產(chǎn)科應(yīng)用體會　　關(guān)鍵詞：自由體位；第一產(chǎn)程；第二產(chǎn)程近20年來，國外產(chǎn)時服出的觀念模式發(fā)生了變化，國內(nèi)近幾年來也在致力于這種轉(zhuǎn)變，隨著醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，產(chǎn)時服務(wù)的改變，直接關(guān)系到母嬰安全及產(chǎn)時保健的質(zhì)量，在同等情況下，盡量對產(chǎn)婦采取較少的干預(yù)，實現(xiàn)自由體位的分娩。實踐證明自由體位在產(chǎn)程進(jìn)展中，對產(chǎn)婦和胎兒起到很好的保護(hù)和促進(jìn)作用?，F(xiàn)本人，在產(chǎn)程觀察中對產(chǎn)婦采取自由體位分娩，結(jié)局的影響及效果總結(jié)如下：1、對象與方法1.1對象選取我院住院產(chǎn)婦156例，均為足月單臺頭位初產(chǎn)婦，胎兒情況

2、正常，無產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥。隨機(jī)分為兩組，每組7例。觀察組年齡23-35歲，平均年齡25.6歲。對照組年齡24-34歲，平均26.1歲。兩組產(chǎn)婦及胎兒比較差異不明顯。1.21.2.1觀察組鼓勵產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中采取自由體位，即臥.走.立.坐.跪.趴.蹲等姿勢給予產(chǎn)婦自由舒適體位直到肛門放松宮口開全胎頭撥露后上產(chǎn)床。1.2.2對照組3在第一產(chǎn)程潛伏期限制體位，絕對臥床，宮口開全時上產(chǎn)床，抬高床頭30度，產(chǎn)婦采取截石位。1.2.3舒適度判斷注意觀察產(chǎn)婦腿部和足部是否出現(xiàn)酸麻和脹痛，分娩后2小時是否可以進(jìn)行簡單的肢

3、體動作，在分娩后12小時，是否可以獨立下床行走?；谝陨吓袛?，我們可以更好的判斷和對比兩種體位分娩，對產(chǎn)婦恢復(fù)程度和影響，出現(xiàn)其中一項不適，就可以判斷產(chǎn)婦在分娩后具有不適感。2、結(jié)果通過資料的對比和分析，我們觀察發(fā)現(xiàn)觀察組的78例產(chǎn)婦在第一.第二產(chǎn)程中分娩的總體時間要短于對照組的產(chǎn)婦的分娩時間，減少了產(chǎn)婦痛苦，降低了新生兒窒息率和產(chǎn)后出血率。自由體位可促進(jìn)胎頭旋轉(zhuǎn)與下降，有利于胎頭入盆，預(yù)防和糾正持續(xù)性枕后位.枕橫位。降低了剖宮產(chǎn)率的發(fā)生，最大滿足生理及心理的需要。另外，兩組產(chǎn)婦在分娩后的舒適度對比結(jié)果顯示

4、，采取限制體位的對照組78例產(chǎn)婦，在分娩后2小時和12小時，身體恢復(fù)情況明顯不及自由體位觀察組，并多人出現(xiàn)了上述不適感。3、討論1.第一產(chǎn)程采取自由體位可以促使胎先露下降和胎頭入盆，加速宮口擴(kuò)張，縮短產(chǎn)程。對預(yù)防異常導(dǎo)致的難產(chǎn)，減少了產(chǎn)科干預(yù)，降低了剖宮產(chǎn)率。32.產(chǎn)婦選擇自由體位，可以使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，身心放松，有種被尊重感。選擇自由體位不僅可以減輕焦慮，還能緩解疼痛又較大的影響，使產(chǎn)婦對分娩充滿信心（1）。3.分娩是一種正常的生理現(xiàn)象，但在分娩過程中，恐懼，焦慮等負(fù)面因素，都會導(dǎo)致產(chǎn)婦內(nèi)分泌紊亂，對產(chǎn)程和

5、分娩有不良影響。（2）采取傳統(tǒng)體位的時候，雖然便于醫(yī)務(wù)人員聽胎心觀察產(chǎn)程和接生，有利于醫(yī)療工作者操作，但缺陷也十分明顯，及大大限制了新生兒的可塑性，非常容易產(chǎn)生新生兒窒息和胎兒窘迫現(xiàn)象，不利于產(chǎn)婦順產(chǎn)。（3）4、舊的產(chǎn)時服務(wù)模式成為危險而有痛苦的過程，給產(chǎn)婦和家庭造成心理壓力，產(chǎn)時服務(wù)模式是保障母兒安全，保護(hù)支持和促進(jìn)自然分娩，幫助母親安全，幸福的將一個新生命降臨到世界上。（4）參考文獻(xiàn)：[1]曹澤毅主編中華婦產(chǎn)科學(xué).-北京：人民衛(wèi)生出版社，1999，244。[2]毛延玉，圍生期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)對娩結(jié)局的影

6、響和研究[J]醫(yī)藥前沿，2012，2，（31）：140。[3]丁依玲，黃麗霞，分娩期的體位[J]中國實用婦產(chǎn)科與產(chǎn)科雜志2005，21（5）：256-260。[4]魏碧蓉主編，高級助產(chǎn)學(xué)第二版，-北京：人民衛(wèi)生出版社，2009，1，82。3