自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析

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1、自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用效果分析徐志娟(丹陽(yáng)市第二人民醫(yī)院；江蘇鎮(zhèn)江212300)【摘要】目的：探討自由體位分娩在產(chǎn)科的應(yīng)用效果。方法：將我院2014年1月?2015年1月100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，觀察組采用臥床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式進(jìn)行分娩，對(duì)照組采用常規(guī)用力和屏氣的分娩方式，并用常規(guī)的截石位。對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦分娩情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率高，產(chǎn)程時(shí)間較短，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)，觀察組的新生兒窒息概率以及剖宮產(chǎn)概率較低，與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：釆用自由體位方式，可以加快產(chǎn)婦產(chǎn)程，提高自然分娩率，確保母子平安。【關(guān)鍵詞】

2、新生兒窒息；搶救方法；護(hù)理措施仰臥位是我國(guó)多數(shù)醫(yī)院中的主要分娩體位，該種體位可為醫(yī)生觀察產(chǎn)程和胎兒提供便利，是傳統(tǒng)的體位分娩［1］。但越來(lái)越多的研究［2】表明該種體位會(huì)對(duì)產(chǎn)婦腹部血管造成擠壓，使胎兒供血受影響，對(duì)胎兒造成不良影響，同時(shí)還會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，增加產(chǎn)婦痛苦程度。近年來(lái)，為提高產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)舒適度，世界衛(wèi)生組織提倡自由體位分娩，木研究主要報(bào)道自由體位分娩的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年1月~2015年1月100例婦產(chǎn)科產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，對(duì)照組年齡24?38歲，平均(29.64±4.25)歲;觀察年齡

3、26?39歲，平均(28.31±4.19)歲；兩組產(chǎn)婦的孕周及體重接近，一般資料不存在明顯差異。都是單胎，采用頭位妊娠，胎兒正常，產(chǎn)婦無(wú)內(nèi)外科疾病。1.2分娩方法觀察組在第一產(chǎn)程采用臥床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式進(jìn)行分娩，第二產(chǎn)程采用將床頭抬高30?60°的側(cè)臥或者半臥方式，并用力和屏氣；接產(chǎn)過(guò)程則采用截石位。對(duì)照組采用常規(guī)用力和屏氣的分娩方式，并用常規(guī)的截石位。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程吋間、新生兒窒息評(píng)分以及分娩的形式、在分娩過(guò)程中的出血量以及并發(fā)癥狀況等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以(?x±s

4、)表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1分娩形式及新生兒窒息癥狀的比較觀察組產(chǎn)婦的自然分娩概率高，并i產(chǎn)程時(shí)間較短，與對(duì)照組比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同吋，觀察組的新生兒室息概率以及剖宮產(chǎn)概率較低，但與對(duì)照組相比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P〉0.05)。詳見(jiàn)表1。2.3并發(fā)癥的比較對(duì)照組發(fā)生產(chǎn)后大出血4例、宮頸撕裂8例，觀察組分別為1例和2例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05｝。3討論在產(chǎn)婦分娩的第一產(chǎn)程中，采用自由體位的分娩方式能縮短產(chǎn)程吋間，分娩中最重要的是確保母親盆骨與胎兒頭部的一致，當(dāng)產(chǎn)婦采用坐位或者站立的吋候,子宮趨向腹壁而距離脊柱有一段距離，產(chǎn)軸與胎兒縱軸是統(tǒng)一的

5、，這樣有利于引起產(chǎn)婦的宮縮，擴(kuò)張宮頸口，從而推動(dòng)產(chǎn)程的發(fā)展。采用行走體位，則由于關(guān)節(jié)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)，使得胎兒能夠轉(zhuǎn)動(dòng)，以確保其順利生產(chǎn)［3】。在第二產(chǎn)程中，采用自由體位可避免產(chǎn)婦受到兩腿強(qiáng)制彎曲及分開(kāi)的限制，產(chǎn)婦可以用力屏氣，來(lái)降低胎兒頭部，促進(jìn)輕松分娩，降低該過(guò)程的疼痛感。如果采用坐位，則有利于將大骨盆的傾斜角加大，從而使得胎兒頭部下降，加快產(chǎn)程進(jìn)度。還能夠減低對(duì)胎兒所造成的壓迫感，防止其下腔靜脈受到阻塞，改善產(chǎn)婦子宮以及胎盤(pán)中的血流，為胎兒供應(yīng)更多的血液，降低了新生兒窒息的發(fā)生以及發(fā)生的程度。選擇自由體位這種分娩形式，能夠降低各個(gè)產(chǎn)程的干預(yù)，跟人體的生理體位是相符合的［4】。在產(chǎn)程中

6、，產(chǎn)婦可以自由選擇對(duì)自己來(lái)說(shuō)比較舒服的體位，例如，在第一產(chǎn)程中采用臥床、行走、坐或者半坐以及下蹲、趴下等方式，第二產(chǎn)程中采用將床頭抬高30?60°的側(cè)臥或者半臥的方式，并讓產(chǎn)婦用力和屏氣。放松全身，并穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，在產(chǎn)程中產(chǎn)婦可以跟其家屬共冋聽(tīng)音樂(lè)等，在一種完全放松的氛圍中，產(chǎn)婦自身受尊重的感覺(jué)較強(qiáng)烈，并且能夠感受到極度的舒服感，從而降低對(duì)分娩疼痛的注意，促進(jìn)順利分娩，也人人降低了并發(fā)癥發(fā)生的概率?？傊?，在產(chǎn)婦分娩中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)改變傳統(tǒng)觀念，里然以往以仰臥位作為分娩的主要姿勢(shì)，但其實(shí)分娩體位是可以變化的，應(yīng)該通過(guò)變換體位，來(lái)尋找跟生理體位最相符的體位，這樣不僅能縮短產(chǎn)程時(shí)間

7、，也能提高供血量，確保母子平安。參考文獻(xiàn)：［1】王燦輝，鞠麗紅.自由體位分娩加分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦中的綜合應(yīng)用效果觀察［」］.海南醫(yī)學(xué)，2013.24(15)2230.［2】池琳琳，張珊珊.坐式分娩臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展［兒上海護(hù)理，2014,14(1):56.［3】張渝，楊昆媛.改良膀胱截石位在手術(shù)室體位護(hù)理中的應(yīng)用［」］.臨床護(hù)理雜志，2010,9(4):59.［4】張文.半臥位屈人腿法在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用分析［j］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2011.15(23):162.