自由體位分娩在產(chǎn)程中的應用

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1、自由體位分娩在產(chǎn)程中的應用俞彩妹(江蘇省昆山市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科江蘇昆山215300)【摘要】目的：探討自由體位分娩在產(chǎn)程中的應用效果。方法：隨機選取100例初產(chǎn)婦分為觀察組和對照組各50例，觀察組在產(chǎn)程中應用自由體位，對照組應用常規(guī)體位，觀察和比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率。結果：觀察組相較于對照組，自然分娩率明顯提高，產(chǎn)程時間明顯縮短，產(chǎn)后出血率和新生兒窒息率降低。結論：產(chǎn)程中應用自由體位能有效提高自然分娩率，減少剖宮產(chǎn)率，明顯加速產(chǎn)程進展，提高分娩質量，值得臨床推廣使用?！娟P鍵詞】自由體位分娩：產(chǎn)程進展；應用【

2、中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)04-0221-02在傳統(tǒng)的分娩過程中，常為仰臥位的分娩方式，產(chǎn)婦受產(chǎn)程影響，其腹部大血管受壓而導致子宮或胎盤供血減少，同時，仰臥位還會延長產(chǎn)婦的產(chǎn)程，不利于生產(chǎn)［1］。但近年來，WHO提出了自由體位分娩的產(chǎn)時服務模式，并得到了普遍認可［2］。自由體位是指在產(chǎn)程中自由采取臥、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿勢，選擇自己感到舒適，并能緩解疼痛的自我控制意識，能使產(chǎn)婦身心放松、情緒穩(wěn)定，達到順利分娩的目的，是一種更加合乎自然分娩的體位［3］。木研究選擇2013年6月至2014年8

3、月期間在我院分娩的初產(chǎn)婦100例。在產(chǎn)程中實施自由體位產(chǎn)時服務，取得了較好的應用效果，現(xiàn)報告如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇2013年6月至2014年8月期間在我院產(chǎn)科住院自然臨產(chǎn)的孕婦100例為研究對象，隨機分為研究組和對照組各50例，年齡21?34歲，孕周37?41周，均為初產(chǎn)婦；B超顯示單胎頭位、無產(chǎn)科并發(fā)癥和明顯頭盆不稱產(chǎn)婦，產(chǎn)婦簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、孕產(chǎn)次等一般資料方面無統(tǒng)計學差異(P〉0.05),具有可比性。1.2方法觀察組的產(chǎn)婦在產(chǎn)中通過臥位、坐位、側臥位、行走、下蹲、俯臥位趴下等方式來進行的分娩，第二產(chǎn)程用

4、抬高床頭-的半坐位或側臥位，用力憋氣，接產(chǎn)的時候采用是截石位。對照組用的是常規(guī)體位分娩，采取平臥位、側臥位，直至宮U全開，產(chǎn)時采用膀胱截石位，直至分娩。1.3觀察指標對兩組分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率進行觀察和比較。產(chǎn)程劃分標準：第一產(chǎn)程，規(guī)律宮縮至宮口全開；第二產(chǎn)程，宮口全殲至胎兒娩出；第三產(chǎn)程，胎兒娩出至胎盤娩出。新生兒窒息判定：新生兒Apgar7分。產(chǎn)后出血判定：產(chǎn)后出血量500ml。1.4統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，進行分析和處理，計量資料以均數(shù)標準差(x-±s)表示，組間比較采用t檢

5、驗，計數(shù)資料進行率的比較，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結果2.1兩組分娩方式比較表1兩組分娩方式比較木2.3兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息的比較2.討論3.1第一產(chǎn)程采取自由體位有利于胎先露下降，進而縮短產(chǎn)程。自由體位可以使產(chǎn)婦的舒適度提高，并能調動產(chǎn)婦的主觀能動性，特別是在站立時，產(chǎn)婦可以通過左右搖擺臀部，使胎頭順著骨盆內產(chǎn)軸旋轉、下降，從而加快產(chǎn)程，活躍期的產(chǎn)婦則通過半臥位，使骨盆入口平面與胎先露的角度一致，這樣胎頭能更加適應骨盆入U的平面方向，有助于胎頭下降[4]。產(chǎn)婦取站立和坐位的吋候，子宮離開脊柱趨向于腹壁，使

6、胎兒的縱軸和產(chǎn)軸相一致，借助胎兒重力和地吸引力的作用，使胎兒的頭部對宮頸的壓力增加，反射地引起冇效宮縮，使宮頸口擴張并加快產(chǎn)程進展[5】。3.2、第二產(chǎn)程中，采用自由體位，能避免傳統(tǒng)的兩腿被動分幵的分娩缺陷，使抬頭下降更輕松，降低產(chǎn)程中的疼痛感。仰臥位會使產(chǎn)婦的子宮壓迫到盆腔的大動脈和大靜脈，進而造成胎盤缺血而影響到胎兒。自由體位和仰臥位相比可以解除子宮對盆腔動靜脈的壓迫，改善了胎盤的供血，降低了胎兒宮內窘迫及新生兒的窒息率，對自然分娩更加有利。本組通過對比研宄，結果表明觀察陰道自然分娩率82%明顯高于對照組58%,同吋自由體位組第一、第二產(chǎn)程

7、及總產(chǎn)程吋間明顯低于對照組，產(chǎn)后出血率、新生兒窒息率也明顯低于對照組。綜上所述，自由體位更符合自然分娩體位，可使得產(chǎn)婦更加舒適，還能促進產(chǎn)程進展，提高分娩質量，值得臨床推廣使用。表3兩組產(chǎn)后出血及新生兒窒息的比較木【參考文獻】[1】鐘燕.自由體位提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果分析[j].現(xiàn)代診斷與治療，2013,10(15)：3574-3574.[2】榮立.孕婦在產(chǎn)程中采取不同體位對分娩影響的研究進展.中國現(xiàn)代護理雜志，2011,17(12)：1482-1284.[3]SimkinP,AnchetaR.Thelaborprogresshan

8、dbook[M].陳改婷，張宏澤.西安:世:224圖書出版社，2011：224—225.[4】劉淑青，王勇，體位護理在產(chǎn)婦待產(chǎn)過程中的應用及效果觀察.