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1、腹膜后纖維化影像診斷RetroperitonealFibrosis腹膜后慢性非特異性炎癥，伴大量纖維組織增生，常包繞腹膜后血管、輸尿管等而產(chǎn)生一系列臨床表現(xiàn)。約2/3的病例為特發(fā)性腹膜后纖維化(IRF)。繼發(fā)性RPF約占1/3,可繼發(fā)于惡性腫瘤、炎癥、外傷、手術(shù)、放射線治療及某些藥物如麥角新堿的使用等。病理早期（活動(dòng)期）為不成熟纖維化,表現(xiàn)為疏松的膠原纖維網(wǎng),內(nèi)含有豐富的成纖維細(xì)胞、炎癥細(xì)胞和增生的毛細(xì)血管,病灶內(nèi)組織液較多。晚期（靜止期）為成熟的纖維性病變,表現(xiàn)為膠原纖維發(fā)生玻璃樣變性,細(xì)胞成分減少。好發(fā)于50-60歲,男女比例大約2：1。臨床癥狀：
2、腹膜后及盆腔包塊、腰背部疼痛、下肢水腫、疲乏、體重減輕等。最早并最易受壓的器官為輸尿管,常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)輸尿管受壓梗阻。RPF的診斷通常較晚，這可導(dǎo)致一些晚期并發(fā)癥；最常見和最嚴(yán)重的是輸尿管梗阻繼發(fā)急性或慢性腎衰。臨床表現(xiàn)CT表現(xiàn)平掃：腹膜后近似于肌肉密度的不規(guī)則軟組織病變,包繞腹膜后血管及輸尿管。輸尿管受累可引起輸尿管梗阻狹窄。增強(qiáng)掃描：早期（活動(dòng)期）病灶明顯均勻強(qiáng)化；晚期(靜止期)無強(qiáng)化。CTU可顯示單側(cè)或雙側(cè)輸尿管受壓變形,伴有近端腎盂輸尿管積水。MRI表現(xiàn)腹膜后的不規(guī)則形軟組織腫塊影，包繞腹膜后血管及輸尿管。T1WI為低信號(hào)（近似肌肉信號(hào)）；
3、T2WI活動(dòng)期呈高信號(hào)，晚期為低信號(hào)。增強(qiáng)掃描在炎癥早期病灶明顯均勻強(qiáng)化，晚期無強(qiáng)化。MRU適用腎功能喪失的患者。RetroperitonealFibrosisRetroperitonealFibrosisRetroperitonealFibrosisRetroperitonealFibrosis鑒別診斷IRF和繼發(fā)性腹膜后纖維化在影像上無本質(zhì)區(qū)別,對(duì)周圍臟器均表現(xiàn)為包裹，繼發(fā)惡性腫瘤者可侵及破壞周圍組織，進(jìn)展迅速。淋巴瘤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤：腫塊呈結(jié)節(jié)樣融合,對(duì)主動(dòng)脈、下腔靜脈和輸尿管主要是推移。腹膜后間葉性腫瘤、副節(jié)瘤：邊界較為光整,不均勻強(qiáng)化，推移周圍
4、結(jié)構(gòu)。腹主動(dòng)脈周圍血腫：多繼發(fā)于腹主動(dòng)脈瘤破裂，血腫位于腹主動(dòng)脈周圍和腎周間隙。non-Hodgkin’slymphomaM/50YmetastatictransitionalcellcarcinomaofurinarybladderF/64Y小結(jié)CT/MR能確定病變的部位形態(tài)范圍，對(duì)周圍組織臟器是否有壓迫侵犯。增強(qiáng)可了解病灶的血供,有利于RPF分期。當(dāng)腹膜后軟組織病變包繞大血管,合并腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水時(shí)，應(yīng)考慮到本病。
