直腸脫垂圖文課件.ppt

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1、脫肛（直腸脫垂）瀏陽市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科周明亮概念肛管、直腸黏膜、直腸全層、甚至部分乙狀結(jié)腸脫出肛門外的一種疾病多見于年老、體弱、小兒和多產(chǎn)之人中醫(yī)病因病機(jī)小兒氣血未旺老年及久病體弱者氣血衰退多胎產(chǎn)婦氣血虧損中氣下陷，固攝失司《難經(jīng)》：病之虛實(shí)，入者為實(shí)，出者為虛現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因?qū)W直腸的支持固定力量減弱如發(fā)育不全、功能衰退、外傷現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病因?qū)W直腸受到異常的推壓和牽拉如久瀉便秘、慢性咳嗽、排尿困難、直腸息肉脫出臨床表現(xiàn)—脫出臨床表現(xiàn)脫出肛門墜脹肛門潮濕粘膜充血、水腫糜爛少量出血并發(fā)癥嵌頓：脫垂的粘膜水腫，難以回納，肛門灼熱疼痛檢查望診指診蹲位檢查望診脫出物的

2、形狀：花瓣?duì)睢A錐狀、圓柱狀指診脫出物的厚度、硬度肛門括約肌松弛指診反折溝是否消失：了解肛管是否脫出蹲位檢查分度一度脫垂二度脫垂三度脫垂一度脫垂直腸黏膜脫出長(zhǎng)3~5cm環(huán)狀黏膜皺襞柔軟，無彈性可自行回納二度脫垂直腸全層脫垂長(zhǎng)5~10cm圓錐狀，表面有環(huán)狀黏膜皺襞較厚，有彈性肛門松弛，需手助回納三度脫垂直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出長(zhǎng)10cm以上圓柱狀觸之很厚肛門松弛鑒別診斷內(nèi)痔脫出形態(tài)：分顆脫出，無環(huán)狀皺襞顏色：暗紅或青紫出血：容易，量多治療內(nèi)治外治針灸注射手術(shù)治療—內(nèi)治脾虛氣陷補(bǔ)氣升提，收斂固攝代表方：補(bǔ)中益氣湯病久及腎，注意補(bǔ)腎濕熱下注多屬虛實(shí)夾雜之證

3、清熱利濕治療—外治復(fù)位熏洗法外敷法治療—針灸體針及電針梅花針治療—注射黏膜下注射法適應(yīng)癥：一、二度直腸脫垂直腸周圍注射法適應(yīng)癥：二、三度直腸脫垂治療—手術(shù)手術(shù)方法有100多種，均有一定的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率應(yīng)選擇安全、創(chuàng)傷少的術(shù)式直腸瘢痕支持固定術(shù)肛門緊縮術(shù)肛門緊（環(huán)）縮術(shù)治療方案（1）小兒多為直腸黏膜脫垂，有自愈傾向消除誘因外治、注射療法治療方案（2）成人直腸黏膜脫垂以注射療法為主配合內(nèi)治、針灸療法治療方案（3）成人直腸全層脫垂先選用注射療法如無效則選擇手術(shù)療法我科治療新思路的探索直腸周圍間隙注射+PPH+肛門環(huán)縮術(shù)從開科至今通過該手術(shù)方法很好的解決了

4、13例病人的痛苦。年紀(jì)最大的為86歲，最小的為2歲，平均住院時(shí)間為13天，平均費(fèi)用8000元，總有效率為100%，目前為止未有復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)方式介紹