腸瘺護(hù)理常規(guī).docx

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1、腸瘺護(hù)理常規(guī)(一)定義腸腔內(nèi)容物經(jīng)過腸管中任何部位的不正?？坠芰鞒?，統(tǒng)稱為腸瘺。一般分為腸內(nèi)瘺和腸外瘺。(二)臨床表現(xiàn)1、腹膜炎期多發(fā)生在腹部手術(shù)后3-5天局部：病人有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐乏力、大便次數(shù)增多或由于麻痹性腸梗阻而停止排便、排氣。全身：繼發(fā)感染的病人有體溫升高；病人可出現(xiàn)嚴(yán)重的水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等全身癥狀。2、腹膜內(nèi)膿腫期多發(fā)生于瘺后7-10天。3、瘺管形成期多發(fā)生于腸瘺發(fā)生后1-2個(gè)月。4、瘺管閉合瘺管炎癥反應(yīng)消失、愈合，病人臨床癥狀消失。（三）觀察要點(diǎn)術(shù)前1、完善相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備。2、觀察患者全身營(yíng)養(yǎng)狀況，有無消瘦、乏

2、力、貧血或浮腫表現(xiàn)。3、觀察瘺口周圍皮膚與組織情況術(shù)后1、注意敷料有無滲血以及血壓、脈搏變化。2、引流管護(hù)理放置引流管者，可見有血液流出；若未放置引流管，應(yīng)密切觀察傷口敷料情況。（四）護(hù)理措施1、非手術(shù)治療護(hù)理（1）囑患者取半臥位，采用腹腔持續(xù)負(fù)壓吸引的方法充分引流，準(zhǔn)確記錄沖洗液和腸液量并注意觀察病情變化。（2）保持瘺口周圍皮膚清潔干燥，用溫水擦凈，然后用氧化鋅軟膏涂抹。（3）及時(shí)更換潮濕敷料、被褥，加用護(hù)架，以避免管腔及皮膚受壓。（4）遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)機(jī)體抵抗能力，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。2、手術(shù)前護(hù)理（1）抗感染應(yīng)用抗生素，做好腸道

3、準(zhǔn)備。（2）皮膚準(zhǔn)備，術(shù)區(qū)備皮、并且保持瘺口周圍皮膚并保持清潔干燥。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復(fù)能力。3、手術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察患者生命體征變化。（2）腸瘺患者手術(shù)剝離面大，術(shù)后可能出現(xiàn)彌漫性滲血，要嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、面色的變化，傷口負(fù)壓引流液和敷料的滲血情況。（3）患者術(shù)后和腹腔內(nèi)均有潛在感染的機(jī)會(huì)，應(yīng)注意觀察體溫、腹痛、腹脹、惡心等腹腔內(nèi)感染的體證。（4）術(shù)后放置的各種引流管應(yīng)妥善固定，保持通暢，嚴(yán)密觀察，準(zhǔn)確記錄。（5）早期下床活動(dòng)，待腹部傷口愈合曾加活動(dòng)范圍及時(shí)間。（六）健康指導(dǎo)1、心理指導(dǎo)了解病人在疾病

4、過程中得心理狀況；掌握影響病人情緒波動(dòng)的因素。2、健康指導(dǎo)病人自主排氣、排便后可進(jìn)食時(shí)應(yīng)低脂，適量蛋白、高碳水化合物食物，宜低渣、切細(xì)、煮爛，量逐漸增加，防止消化不良。3、由于臥床時(shí)間長(zhǎng)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)以減輕肌肉萎縮。4、保持心情舒暢，堅(jiān)持每天進(jìn)行適量戶外鍛煉。5、告知病人及家屬溢出腸液及時(shí)清除的重要性，協(xié)助做好皮膚護(hù)理。