外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)

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1、外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)一、術(shù)前護(hù)理1、做好術(shù)前護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；對(duì)疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度；治療依從性；女性患者是否在月經(jīng)期等。2、落實(shí)護(hù)理措施（1）心理護(hù)理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。以達(dá)到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對(duì)手術(shù)要達(dá)到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項(xiàng)，有一定的心理準(zhǔn)備。（2）呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸鍛煉，教會(huì)患者有效咳嗽，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。（3）胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類(lèi)、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸

2、道準(zhǔn)備。根據(jù)病情指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。（4）手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。（5）體位訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)要求，訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。二、手術(shù)當(dāng)日護(hù)理1、取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2、排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。3、準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對(duì)，按手術(shù)交接單做好交接。4、參加手術(shù)的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。三、術(shù)后護(hù)理1

3、、做好術(shù)后護(hù)理評(píng)估，內(nèi)容：包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動(dòng)耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。2、護(hù)理措施（1）向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中病人的情況。（2）術(shù)后病人的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動(dòng)，注意保護(hù)傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。（3）臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉病人術(shù)后需平臥6小時(shí)，當(dāng)病人麻

4、醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。（4）觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。（5）管道護(hù)理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時(shí)觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。（6）觀察傷口有無(wú)出血、滲血、滲液，敷料有無(wú)脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時(shí)更換，如出血量較多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；對(duì)煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換，肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢。（7）術(shù)后營(yíng)養(yǎng)：

5、術(shù)后恢復(fù)飲食的時(shí)間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。（8）心理護(hù)理：祝賀病人手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除病人緊張的心理。（9）疼痛的護(hù)理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。（10）早期活動(dòng)：手術(shù)后如無(wú)禁忌，應(yīng)鼓勵(lì)病人床上自主活動(dòng)，協(xié)助翻身、叩背、活動(dòng)肢體、鼓勵(lì)深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動(dòng)。（11）做好基礎(chǔ)護(hù)理。（12）根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)。圍手術(shù)期護(hù)理評(píng)估制度一、通過(guò)對(duì)患者評(píng)估，了解手術(shù)患者基本的現(xiàn)狀和護(hù)理服務(wù)的需求,為制定適宜于患者的手術(shù)計(jì)劃提供依據(jù)。二、圍手術(shù)期患者評(píng)估的

6、內(nèi)容：1、手術(shù)前期病人的評(píng)估，包括一般資料、既往史及健康狀況、親屬對(duì)手術(shù)的看法、親屬對(duì)手術(shù)的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力、病人對(duì)手術(shù)的耐受性、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要臟器功能等。2、手術(shù)中病人評(píng)估，包括手術(shù)體位的要求、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)過(guò)程中的觀察等。3、手術(shù)后期病人的評(píng)估，包括麻醉恢復(fù)情況；身體重要臟器的功能；手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；傷口情況；各種引流管道通暢情況及引流量；疼痛及癥狀管理；自理能力和活動(dòng)耐受力；心理狀態(tài)；用藥情況；；藥物的作用及副作用；皮膚受壓情況；安全管理等。三、擇期

7、手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估由責(zé)任護(hù)士在手術(shù)前24小時(shí)內(nèi)完成,急診手術(shù)患者術(shù)前評(píng)估在手術(shù)前1小時(shí)內(nèi)完成,特殊情況除外。手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)手術(shù)中病人評(píng)估。四、在評(píng)估中出現(xiàn)可能影響手術(shù)安全的情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)告并協(xié)同進(jìn)行相應(yīng)處理。圍術(shù)期術(shù)前處理流程圖醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑安排手術(shù)時(shí)間通知責(zé)任護(hù)士安排術(shù)前訪視通知責(zé)任護(hù)士通知手術(shù)室通知責(zé)任護(hù)士主班處理醫(yī)囑對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估通知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行術(shù)前健康宣教術(shù)前準(zhǔn)備工作（備皮、皮試、發(fā)手術(shù)衣等）書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄再次對(duì)病人及家屬進(jìn)行評(píng)估評(píng)估病人術(shù)前狀態(tài)，測(cè)T、P、R、BP協(xié)助病人更換手術(shù)衣褲，做好貴

8、重物品保管按醫(yī)囑給予術(shù)前用藥，完成術(shù)前準(zhǔn)備與N班護(hù)士交班觀察病人夜間情況完成術(shù)前晚準(zhǔn)備工作必要時(shí)補(bǔ)充做健康宣教與P班護(hù)士交班與手術(shù)室護(hù)士核對(duì)腕帶、術(shù)前用藥、病歷資料等交班做好病人回病房準(zhǔn)備圍手術(shù)期術(shù)中處理流程整理手術(shù)間及用物。手術(shù)結(jié)束后清點(diǎn)手術(shù)器械無(wú)誤，交由供應(yīng)室處理，特殊器械自行清潔處理。關(guān)閉體腔前、后，手術(shù)結(jié)束前