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《超聲彈性成像技術臨床應用和探究進展》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、超聲彈性成像技術臨床應用和探究進展 【摘要】超聲彈性成像是根據(jù)人體不同組織彈性系數(shù)不同的特征成像的一種新技術，它彌補了常規(guī)超聲的不足，成為醫(yī)學成像領域的一個研究熱點。超聲彈性成像已經(jīng)被廣泛應用于乳腺疾病的檢查，近年來關于乳腺以外器官的研究報道逐漸增多，如甲狀腺、前列腺、肝臟等，并在多種疾病的診斷和鑒別診斷中顯示出日益增長的優(yōu)勢。本文就近年來超聲彈性成像技術在這些組織器官中的臨床應用及相關發(fā)展情況進行綜述?！娟P鍵詞】超聲彈性成像；臨床應用；乳腺近年來，醫(yī)學彈性成像新技術發(fā)展迅速，其中超聲彈性成像（Ultrasound9Elastography，
2、UE）是這些新技術的典型代表之一。UE這個概念最初是在1991年被Ophir等[1]提出的，它是根據(jù)人體不同組織彈性系數(shù)的不同，對組織施加一個內(nèi)部（包括自身的）或外部的動態(tài)或者靜態(tài)（準靜態(tài)）的激勵，在彈性力學、生物力學等物理規(guī)律的作用下，組織將產(chǎn)生一個響應，例如位移、應變、速度等的分布產(chǎn)生一定的改變，利用超聲成像方法，結合數(shù)字信號處理或數(shù)字圖像處理技術，計算出感興趣部位組織的形變程度，借圖像色彩反映組織的硬度[2]。彌補了常規(guī)超聲不能反映組織硬度的不足。目前常用的UE技術包括瞬時超聲彈性成像（TE）、實時組織超聲彈性成像（RTE）及聲脈沖輻射力
3、成像發(fā)（ARFI）。至今UE已經(jīng)發(fā)展為醫(yī)學成像領域的一個研究熱點，并廣泛應用于臨床實踐中。UE在臨床應用最多的是乳腺疾病的檢查，近年來其應用也逐漸擴展到其他臟器，如甲狀腺、前列腺、肝臟等，現(xiàn)綜述如下。1UE在乳腺疾病中的應用我國乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，早期診斷乳腺腫瘤對手術方案的選擇及預后都有重要的意義。常規(guī)超聲檢查不能顯示組織的硬度，乳房比較方便進行外部施加微小壓縮，因此UE在乳腺檢查中的應用最為常見，并且取得了較理想的結果。乳房內(nèi)不同組織的彈性系數(shù)大小順序為：浸潤性導管癌>非浸潤性導管癌>乳腺纖維化>乳腺>脂肪組織，彈性系數(shù)越大代表組織的硬
4、度越大[3]。對于大小不同的乳腺疾病UE的診斷價值是不同的。李慕蓉等[4]對490例女性患者共570個乳腺病灶行UE檢查，發(fā)現(xiàn)在直徑≤1cm的病灶中敏感性為91.0%、特異性為99.5%、準確性為98.6%；而在直徑>19cm的病灶中敏感性、特異性和準確性分別為81.6%、96.5%和92.8%。兩組在UE的敏感性、特異性和準確性上比較差異具有統(tǒng)計學意義（P3分的檢出率明顯高于良性病變（分別為96%、6%），乳腺腫塊良惡性診斷的準確度、靈敏性和特異性分別為94%、96%和94%，表明UE能有效地提高乳腺良惡性病變的檢出率。王志遠等[10]對68
5、例患者的87個乳腺腫塊（直徑均≤1cm）行UE檢查，結果敏感度、特異度和準確率分別為84.00%（21/25）、96.77%（60/62）和93.10%（81/87），表明UE對鑒別乳腺微小腫塊的良惡性具有較高的臨床價值。張蓓蓓等[11]對90例女性乳腺腫塊患者行UE檢查，結果UE定性診斷乳腺實性腫塊的準確率為94%，說明UE在乳腺實性腫塊定性診斷中具有較高的準確性和獨特的優(yōu)勢。綜上所述，UE對于乳腺良惡性病變的鑒別診斷具有非常重要的意義。2UE在其他臟器疾病中的應用2.1甲狀腺9近年來甲狀腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，判斷甲狀腺結節(jié)的良惡性對于患者
6、的治療和預后來說都很重要。鑒于甲狀腺的位置表淺，容易進行外部施加壓力，所以UE鑒別甲狀腺結節(jié)的良惡性在臨床上應用也比較多。陳立斌等[12]對58例甲狀腺癌患者的共61個病灶和40例甲狀腺良性結節(jié)患者的共46個結節(jié)行UE評級。以≥3級診斷甲狀腺癌，其敏感性、特異性、準確性、陽性預測值和陰性預測值分別為96.7%（59/61）、87.0%（40/46）、92.5%（99/107）、90.7%（59/65）和95.2%（59/65），表明UE評級法是一種有價值的方法。國外學者Hong等[13]對90例患者的145個甲狀腺結節(jié)行UE檢查，結果88%的惡
7、性病變彈性評分為4～6分，90%的良性病變彈性評分為1～3分，甲狀腺惡性病變的敏感性、特異性、陽性預測值及陰性預測值分別為88%、90%、81%和93%，說明UE對甲狀腺良惡性疾病的檢出率較高。張娜[14]回顧性分析了122例患者的共272個甲狀腺實性結節(jié)，結果良性結節(jié)222個，惡性結節(jié)50個，其中34個是淋巴結，包括12個反應性淋巴結和22個轉移性淋巴結，充分說明UE對甲狀腺實性結節(jié)的定性具有一定的臨床診斷價值。但是在某些情況下容易誤診和漏診，如良性腫塊發(fā)生纖維化或鈣化、惡性腫瘤病灶非常小或液化壞死等。所以需要更多的臨床研究來驗證UE診斷甲狀
8、腺良惡性病變的準確率，同時完善其診斷標準。2.2前列腺前列腺癌是老年男性常見的泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，早期前列腺癌病灶往往體積較小，且病灶較多，所以常規(guī)超
