第六講 策略家庭治療教學資料.ppt

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1、第六講策略家庭治療背景在心理研究中心（MRI）的精神病研究項目歷程中發(fā)展出三個不同的模式：MRI短期家庭治療(BriefFamilyTherapy）Haley的策略治療（StrategicTherapy）米蘭系統(tǒng)模式（MilanSystemicModel）Haley策略治療背景JayHaley,（1923-2007）在20世紀50年代是MRI的重要人物,他是貝特森（GregoryBateson）溝通理論研究項目的主要成員。1953年Haley參加米爾頓·埃瑞克森領(lǐng)導的催眠工作坊，埃瑞克森的治療是短期的、活躍的、具有指導性的，這些對

2、策略治療的影響非常大。Haley也受到Minuchin結(jié)構(gòu)家庭治療的影響，關(guān)注家庭的結(jié)構(gòu)問題。1967年他在費城兒童臨床指導中心工作,感興趣于培訓和督導.1974年Haley與曼登尼斯（CloeMadanes，Haley的妻子）合作建立了華盛頓家庭治療研究所。Haley:《問題解決治療》（1976）《苦難經(jīng)歷治療》（1984）Madanes:《策略家庭治療》（1981）《單向玻璃后》（1984）《性、愛與暴力》（1990）所謂策略治療就是治療師依據(jù)溝通理論設(shè)計出一套策略來引導來訪家庭改變。首先，他們會界定所呈現(xiàn)的問題，再根據(jù)問題的

3、性質(zhì)擬定消除特殊問題的目標，然后謹慎地按階段有計劃地進行治療，一步一步地達到治療目標。由于通常問題發(fā)生于人際互動關(guān)系之中，所以工作者必須全面了解家庭的結(jié)構(gòu)與層次、聯(lián)盟關(guān)系及其他復(fù)雜互動行為。改變家庭系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，將家庭組織改換位置，使呈現(xiàn)的問題不再具有原來的功能是這種家庭治療模式最有效的方法。他們認為，改變并不是洞察與領(lǐng)悟，而是家庭去執(zhí)行治療師的指令的過程。一、癥狀的意義策略家庭治療不認為問題是家庭系統(tǒng)功能不良所導致的癥狀，而是將其癥狀看作是真實的，必須加以解決的問題。Haley認為，癥狀不僅僅表現(xiàn)出一個人不能控制的行為，而且是一種

4、為了適應(yīng)當前社會情境而產(chǎn)生的策略。當其他策略都失敗時，他們就用癥狀來控制關(guān)系。一般情況下，有癥狀的人都會否認他們有意用癥狀來控制他人，只會說那時不自覺的表現(xiàn)。在治療中策略治療師不會說患者的癥狀是自愿發(fā)生的，也不會花時間幫助她領(lǐng)悟或洞察為什么會自發(fā)出現(xiàn)癥狀。治療師要做的就是直接改變情境，比如幫助家庭重新分配權(quán)利與責任，使癥狀不再控制丈夫的行為。策略家庭特別關(guān)注家庭中的權(quán)力與控制的爭奪，以及家庭成員如何定位他們的關(guān)系。我們在生活中經(jīng)常會遇到青少年對家庭發(fā)難，要求改變家庭規(guī)則的現(xiàn)象，例如，青少年會對父母說“我已經(jīng)不是小孩了，你不能再指使

5、我做這做那”.這就是對權(quán)力的一種挑戰(zhàn)。Haley認為，在所有的家庭中，以及在兩人以上關(guān)系中，一定會發(fā)生爭奪控制權(quán)的情況。大部分家庭會發(fā)展出適當?shù)姆椒▉硖幚磉@種情況，合理分配權(quán)力。但只有在雙方否認想要去控制對方的行為，或在控制的過程中產(chǎn)生了癥狀這兩種情況下，控制關(guān)系才算是病態(tài)的。二、治療目標策略家庭治療的目的是解決目前的問題，十分重視當前癥狀的改變，因此，該治療重點關(guān)注人們改變原有的行為，并把行為的改變作為治療的首要目標。因此，與結(jié)構(gòu)式家庭治療不一樣。例如，為了改進父母和反叛的青少年之間的兩級關(guān)系，結(jié)構(gòu)式家庭治療師可能會讓父母談?wù)摶?/p>

6、姻問題，然而策略家庭治療先讓他們談?wù)撎幚磉@個反叛兒子的困難。只有在孩子的問題有了進展后，再將討論轉(zhuǎn)到婚姻上。策略家庭治療具有很強的操控性，會直接向家庭成員發(fā)出明確的指導或指令，并要求他們堅決遵守。治療師的任務(wù)就是負責改變家庭系統(tǒng)，并解決在治療過程中呈現(xiàn)的問題。三、初次訪談海利相信，良好的開端就是成功的一半。所以他非常重視初次訪談，將大部分精力放在開始的會談過程中。每個家庭不管患者是誰，在開始時他都要與每個家庭成員會面，或者是與盡可能多的家庭成員接觸。訪談以系統(tǒng)化的方式、階段性地進行。對于初次訪談劃分成四個階段，不同的階段具有不同的

7、治療目標。初始會談四個階段的不同目標1、簡單社交階段（socialstage）Haley利用第一次見面最初的幾分鐘幫助每個人放松，歡迎各位家庭成員的到來，并幫助每個人在會談過程中都保持一種放松的狀態(tài)。該階段的目標在于為家庭創(chuàng)造一種輕松、合作的氛圍，同時觀察家庭的交互作用模式與家庭關(guān)系。2、問題階段（problemstage）治療師在該階段要詢問家庭中每位成員對癥狀的看法，并仔細傾聽各位成員對癥狀的描述，以確保每個人在描述癥狀的過程中不被其他人所打擾。該階段的目標是收集信息，其中重要的信息就是每個家庭成員對當前癥狀的看法。治療師提出

8、的問題通常包括“為何現(xiàn)在尋求幫助？”“每個家庭成員想要做出什么樣的改變？”“你愿意為了改變而做出努力嗎？”等，治療師只需要獲得信息，不需要對信息做出解釋。3、家庭交互作用階段（family-interactionstage）這個階段是鼓勵家庭成員去