第五講策略派家庭治療理論與方法

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1、第五講策略派家庭治療策略派的共同特點U內(nèi)省不是最重要的。U重視問題產(chǎn)牛和維持的行為與結(jié)構(gòu)，不關(guān)注為什么產(chǎn)牛。U不僅重視一?級改變（行為改變）而且重視二級改變（結(jié)構(gòu)改變）。U兩類問題：一類是嚴(yán)重癥狀的，一種是關(guān)系問題的。。治療師是專家，為家庭量身定做具體方案。策略派家庭治療的歷史U產(chǎn)生時間：20世紀(jì)70年代一80年代U影響人物：^GregoryBateson01904-1980U研究粹神分裂家庭的溝通，O“雙重束縛”^MiltonErickson01902-1980?催眠。反其道而行ZMRI簡短治療模型U代表人物：DonJacksonU理論基礎(chǔ)：控制論、系統(tǒng)論U主要觀點：E

2、定義反饋回路愆找到支配冋路的規(guī)則E改變回路和規(guī)則魅咨詢師中立標(biāo)：E只注重行為的改變E不關(guān)心長期改變、內(nèi)省、癥狀的功能。Haley和Madanes的策略治療U代表人物：Haley和Madanes。理論基礎(chǔ)：控制論、溝通理論和結(jié)構(gòu)派家庭治療。主耍觀點：魅關(guān)注癥狀的功能E建立等級結(jié)構(gòu)，改善等級和邊界問題可以防止功能不良的反饋回路出現(xiàn)。愆治療時間可短可長，咨詢師為結(jié)果負(fù)責(zé)?口標(biāo)：§既關(guān)心直接問題乂關(guān)心內(nèi)省和結(jié)構(gòu)重組。E建立與家庭的信任關(guān)系Haley的理論觀點Haley'sviewU策略家庭治療：治療師負(fù)責(zé)開發(fā)、設(shè)計出一套針對來訪者當(dāng)前問題的治療方案。方案應(yīng)包括多個可中斷引發(fā)、維持

3、當(dāng)前問題互動模式的新技術(shù)。UH標(biāo)：清晰、可觀察到的行為；并應(yīng)設(shè)立階段性H標(biāo)。U變化：不是山于內(nèi)省或理解了問題，而是山于來訪者嚴(yán)格執(zhí)行了治療師的指導(dǎo)方案。U治療師：治療者是權(quán)威、專家；主動的、對治療整個過程進(jìn)行指導(dǎo)，具有操縱權(quán)。Haley的理論觀點firstinterviewU治療E初次會談、建立關(guān)系E設(shè)計制定治療方案OFirstinterviewBriefSocialstage:營造一個放松、合作的氣氛。屯Problemstage:為什么現(xiàn)在來？^Interactionalstage:注意觀察溝通模式，權(quán)力等級，聯(lián)盟等。EGoal-settingstage:與家庭一起決定

4、想解決的問題。^Task-sellingslagc:進(jìn)彳亍指導(dǎo)、布置活動作業(yè)。Haley的理論觀點directives01、討論家庭為解決此問題所做的努力和嘗試。O2＞要求家庭成員討論如果“此問題現(xiàn)在還不解決”的消極后果。03、布置一個合理的、口易完成的任務(wù)。04.安排一個家庭可接受的任務(wù)。05、使川咨詢師的權(quán)威讓家庭服從。06、給出清晰的指示。MadanesO'所有的問題都可以被看做為“由于愛和暴力”之間的沖突引發(fā)”。(sex,LoveandViolence.1991)U四類問題：EtodominateandControl:問題行為或不良行為。ETobeLoved:抑郁

5、、焦慮、飲食障礙等。EToloveandProtect:物質(zhì)濫用、冷漠、思維紊亂等。ETorepentandforgive:家庭中的亂倫、虐待行為等。Milan系統(tǒng)模型U代表人物：MaraSelviniPalazzoliU理論基礎(chǔ)：控制論、結(jié)構(gòu)派U主要觀點：E與MR1和Haley、Madanes的觀點和似E關(guān)注權(quán)力斗爭和界限E關(guān)注家庭歷史甚至兒代人E咨詢師應(yīng)該中立U目標(biāo)：E家庭有清晰的代際界限E通過設(shè)計好的策略取勝策略派看待問題的方式U控制論：通過誤導(dǎo)性的解決方式，困難被轉(zhuǎn)化為慢性的問題，形成正反饋的增加。U結(jié)構(gòu)主義：問題是不調(diào)和的等級的結(jié)果。U機(jī)能主義：當(dāng)人們試圖去偷偷

6、保護(hù)或是控制另一個人時便產(chǎn)生了問題，因此他們的癥狀是山系統(tǒng)的功能引起的。Omri小組將他們自己局限于控制論的解釋；OHaley和Madanes接受三種，但Haley強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)，Madanes強(qiáng)調(diào)機(jī)能；U米蘭小組接受三種解釋，結(jié)構(gòu)利機(jī)能并重。舉例說明016歲的Tony故近不愿意離開家。OMR1聚焦于把Tony弄出家去。集中于父母所嘗試的解決方法，假設(shè)是這樣的解決方法維持Tony拒絕離家的行為。OHaleyandMadanes會聚焦于他們?nèi)说年P(guān)系。Haley會探索父母耒解決的沖突和婚姻問題。Madanes會探索Tony呆在家.里是怎樣幫助了父母一方歳雙方。OMilan小組會聚

7、焦于家庭的歷史和隱藏的權(quán)力斗爭，在斗爭中，Tony卷入了，不得不呆在家里幫助某個家庭成員“勝出"。系統(tǒng)論U控制論是數(shù)學(xué)家NorbertWiener于1948年提出的。控制論的核心是反饋循壞。正、負(fù)反饋的區(qū)別在于他們對原來穩(wěn)定狀態(tài)所造成的改變效果，而不是他們是否有川。U負(fù)反饋是指威脅系統(tǒng)完整性的一種變化，它表明系統(tǒng)盂要恢復(fù)丿京始狀態(tài)?？刂撇呗允遣煌p小這個差值，以使差值變小。負(fù)反饋形成的系統(tǒng)，控制精度高，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。系統(tǒng)論。正反饋表明系統(tǒng)需要修改原有模式。主要是川來對小的變化進(jìn)行放人，從而可以使系統(tǒng)在一個穩(wěn)定的狀態(tài)下工作。止反