第五講 策略派家庭治療理論與方法

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1、第五講策略派家庭治療策略派的共同特點(diǎn)T內(nèi)省不是最重要的。T重視問(wèn)題產(chǎn)生和維持的行為與結(jié)構(gòu)，不關(guān)注為什么產(chǎn)生。T不僅重視一級(jí)改變（行為改變）而且重視二級(jí)改變（結(jié)構(gòu)改變）。T兩類問(wèn)題：一類是嚴(yán)重癥狀的，一種是關(guān)系問(wèn)題的。T治療師是專家，為家庭量身定做具體方案。策略派家庭治療的歷史T產(chǎn)生時(shí)間：20世紀(jì)70年代－80年代T影響人物：?GregoryBatesonT1904-1980T研究精神分裂家庭的溝通，T“雙重束縛”?MiltonEricksonT1902-1980T催眠T反其道而行之MRI簡(jiǎn)短治療模型T代表人物：DonJacksonT理論

2、基礎(chǔ)：控制論、系統(tǒng)論T主要觀點(diǎn)：?定義反饋回路?找到支配回路的規(guī)則?改變回路和規(guī)則?咨詢師中立T目標(biāo)：?只注重行為的改變?不關(guān)心長(zhǎng)期改變、內(nèi)省、癥狀的功能。Haley和Madanes的策略治療T代表人物：Haley和MadanesT理論基礎(chǔ)：控制論、溝通理論和結(jié)構(gòu)派家庭治療T主要觀點(diǎn)：?關(guān)注癥狀的功能?建立等級(jí)結(jié)構(gòu)，改善等級(jí)和邊界問(wèn)題可以防止功能不良的反饋回路出現(xiàn)。?治療時(shí)間可短可長(zhǎng)，咨詢師為結(jié)果負(fù)責(zé)T目標(biāo)：?既關(guān)心直接問(wèn)題又關(guān)心內(nèi)省和結(jié)構(gòu)重組。?建立與家庭的信任關(guān)系Haley的理論觀點(diǎn)　　　Haley’sviewT-14-策略家庭治療

3、：治療師負(fù)責(zé)開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)出一套針對(duì)來(lái)訪者當(dāng)前問(wèn)題的治療方案。方案應(yīng)包括多個(gè)可中斷引發(fā)、維持當(dāng)前問(wèn)題互動(dòng)模式的新技術(shù)。T目標(biāo)：清晰、可觀察到的行為；并應(yīng)設(shè)立階段性目標(biāo)。T變化：不是由于內(nèi)省或理解了問(wèn)題，而是由于來(lái)訪者嚴(yán)格執(zhí)行了治療師的指導(dǎo)方案。T治療師：治療者是權(quán)威、專家；主動(dòng)的、對(duì)治療整個(gè)過(guò)程進(jìn)行指導(dǎo)，具有操縱權(quán)。Haley的理論觀點(diǎn)　firstinterviewT治療?初次會(huì)談、建立關(guān)系?設(shè)計(jì)制定治療方案TFirstinterview?BriefSocialstage:營(yíng)造一個(gè)放松、合作的氣氛。?Problemstage:為什么現(xiàn)在來(lái)？

4、?Interactionalstage:注意觀察溝通模式，權(quán)力等級(jí)，聯(lián)盟等。?Goal-settingstage:與家庭一起決定想解決的問(wèn)題。?Task-settingstage:進(jìn)行指導(dǎo)、布置活動(dòng)作業(yè)。Haley的理論觀點(diǎn)　　　directivesT1、討論家庭為解決此問(wèn)題所做的努力和嘗試。T2、要求家庭成員討論如果“此問(wèn)題現(xiàn)在還不解決”的消極后果。T3、布置一個(gè)合理的、且易完成的任務(wù)。T4、安排一個(gè)家庭可接受的任務(wù)。T5、使用咨詢師的權(quán)威讓家庭服從。T6、給出清晰的指示。MadanesT“所有的問(wèn)題都可以被看做為“由于愛(ài)和暴力”之間

5、的沖突引發(fā)”。（sex,LoveandViolence.1991）T四類問(wèn)題：?TodominateandControl:問(wèn)題行為或不良行為。?TobeLoved:抑郁、焦慮、飲食障礙等。?ToloveandProtect:物質(zhì)濫用、冷漠、思維紊亂等。?Torepentandforgive:家庭中的亂倫、虐待行為等。Milan系統(tǒng)模型T代表人物：MaraSelviniPalazzoliT理論基礎(chǔ)：控制論、結(jié)構(gòu)派T主要觀點(diǎn)：?與MRI和Haley、Madanes的觀點(diǎn)相似?關(guān)注權(quán)力斗爭(zhēng)和界限?關(guān)注家庭歷史甚至幾代人?咨詢師應(yīng)該中立T目標(biāo)：

6、?家庭有清晰的代際界限?通過(guò)設(shè)計(jì)好的策略取勝策略派看待問(wèn)題的方式T控制論：通過(guò)誤導(dǎo)性的解決方式，困難被轉(zhuǎn)化為慢性的問(wèn)題，形成正反饋的增加。-14-T結(jié)構(gòu)主義：?jiǎn)栴}是不調(diào)和的等級(jí)的結(jié)果。T機(jī)能主義：當(dāng)人們?cè)噲D去偷偷保護(hù)或是控制另一個(gè)人時(shí)便產(chǎn)生了問(wèn)題，因此他們的癥狀是由系統(tǒng)的功能引起的。TMRI小組將他們自己局限于控制論的解釋；THaley和Madanes接受三種，但Haley強(qiáng)調(diào)結(jié)構(gòu)，Madanes強(qiáng)調(diào)機(jī)能；T米蘭小組接受三種解釋，結(jié)構(gòu)和機(jī)能并重。舉例說(shuō)明T16歲的Tony最近不愿意離開(kāi)家。TMRI聚焦于把Tony弄出家去。集中于父母所嘗

7、試的解決方法，假設(shè)是這樣的解決方法維持Tony拒絕離家的行為。THaleyandMadanes會(huì)聚焦于他們?nèi)说年P(guān)系。Haley會(huì)探索父母未解決的沖突和婚姻問(wèn)題。Madanes會(huì)探索Tony呆在家里是怎樣幫助了父母一方或雙方。TMilan小組會(huì)聚焦于家庭的歷史和隱藏的權(quán)力斗爭(zhēng)，在斗爭(zhēng)中，Tony卷入了，不得不呆在家里幫助某個(gè)家庭成員“勝出”。系統(tǒng)論T控制論是數(shù)學(xué)家NorbertWiener于1948年提出的?？刂普摰暮诵氖欠答佈h(huán)。正、負(fù)反饋的區(qū)別在于他們對(duì)原來(lái)穩(wěn)定狀態(tài)所造成的改變效果，而不是他們是否有用。T負(fù)反饋是指威脅系統(tǒng)完整性的一

8、種變化，它表明系統(tǒng)需要恢復(fù)原始狀態(tài)?？刂撇呗允遣煌p小這個(gè)差值，以使差值變小。負(fù)反饋形成的系統(tǒng)，控制精度高，系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定。系統(tǒng)論T正反饋表明系統(tǒng)需要修改原有模式。主要是用來(lái)對(duì)小的變化進(jìn)行放大，從而可以使系統(tǒng)