腦電圖分析課件.ppt

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1、腦電圖1924年德國(guó)精神病學(xué)家H-BERGER從人類頭皮上描記到了腦電活動(dòng)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)研究的深入，腦電圖有了很大的發(fā)展并且廣泛應(yīng)用于臨床。1腦電波產(chǎn)生的原理大腦皮層神經(jīng)元具有生物電活動(dòng)的特性，經(jīng)常產(chǎn)生節(jié)律性或非節(jié)律性電位變化，將電極置于人體的頭皮上，通過一定的放大記錄系統(tǒng)，就可以描記出大腦皮層的電活動(dòng)，稱為腦電圖。皮層淺層神經(jīng)組織正波負(fù)波興奮性突觸后電位抑制性突觸后電位腦電波電極盒輸入部份前置放大后極放大記錄器時(shí)間常數(shù)增益調(diào)節(jié)濾波2檢查方法無紙腦電圖腦電地形圖視頻腦電圖便攜式腦電圖腦電監(jiān)護(hù)皮層腦電圖動(dòng)態(tài)腦電圖錄像監(jiān)視腦電圖導(dǎo)聯(lián)組合單級(jí)導(dǎo)聯(lián)雙級(jí)導(dǎo)聯(lián)誘發(fā)實(shí)驗(yàn)睜閉眼誘

2、發(fā)（正常人睜眼時(shí)α波抑制，閉眼時(shí)又出現(xiàn)α波）過度換氣誘發(fā)（大腦缺血缺氧，腦電波的頻率逐漸變慢，并可能出現(xiàn)病理波）閃光刺激誘發(fā)（10-50HZ，可同步出現(xiàn)頻率相似的腦電波）睡眠誘發(fā)藥物誘發(fā)3腦電圖的分析腦電節(jié)律β〉13Hz---快波α8-13HzΘ　4-7Hzδ　0.5－3.5Hz慢波波幅：波谷至波底的垂直高度（單位：微伏uv）低波幅　　〈25微伏中等波幅　　25-75微伏高波幅　　　75-150微伏極高波幅　　〉150微伏正常背景節(jié)律嬰兒：θ或δ節(jié)律兒童：5-8Hz的θ節(jié)律成人：8-10Hzα節(jié)律正常腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)成人：覺醒時(shí)以α波或β波為基本波，間有少量散在慢波組成，無病理

3、波出現(xiàn)，α波主要分布于枕、頂部，β波主要分布于額、顳部，①左右對(duì)應(yīng)部位的α波頻率和波幅應(yīng)對(duì)稱，一般相差就小于20%，②α波平均波幅小于100微伏，β波平均波幅小于50微伏，③睜閉眼和感覺刺激時(shí)，α波應(yīng)有正常反應(yīng)，④慢波波幅較低，散在出現(xiàn)，主要見于顳部，多為Θ波，⑤睡眠時(shí)腦電波應(yīng)左右對(duì)稱。小兒：覺醒腦電波基本頻率與同年齡組正常兒童平均值相比，①頻率差不小于2次/秒，不出現(xiàn)病理波，②慢波為非局限性的，無廣泛的高波幅δ波群。③過度換氣中，腦電波頻率減慢，波幅升高，且兩側(cè)應(yīng)大致對(duì)稱。④自然睡眠時(shí)不出現(xiàn)50微伏以上的泛化性β波，睡眠時(shí)左右兩側(cè)腦電波應(yīng)大致對(duì)稱。異常腦電波基本波形異常頻率

4、異常波幅異常出現(xiàn)病理波正常成人α波在頂枕部最明顯，但如果α波廣泛持續(xù)出現(xiàn)于各個(gè)導(dǎo)聯(lián)，稱為α節(jié)律泛化，常見于老年性癡呆、動(dòng)脈硬化、神經(jīng)衰弱等疾病。同一部位的左右兩個(gè)不同導(dǎo)聯(lián)，平均頻率相差20%以上者，稱為對(duì)稱性異常?；静l率的異常表現(xiàn)為α節(jié)律慢化、消失、異?？觳ü?jié)律和慢波節(jié)律等?；静ǖ牟ǚ惓１憩F(xiàn)為波幅增高、波幅降低。病理波棘波尖波棘－慢綜合波尖－慢綜合波陣發(fā)性節(jié)律波高幅失律慢波爆發(fā)三相波腦電圖的病理波形并不是某種疾病的標(biāo)志，而是疾病所引起的腦功能紊亂的表現(xiàn)，在不同疾病下腦功能改變可以相似，因而可具有類似的腦電圖變化，如腦腫瘤、腦膿腫可出現(xiàn)類似的慢活動(dòng)，反之，病因雖然相同，

5、但腦電波的改變可以不同。判斷腦波是否正常，主要是根據(jù)其年齡，對(duì)腦波的頻率、波幅、兩側(cè)的對(duì)稱性以及慢波的數(shù)量、部位、出現(xiàn)方式及有無病理波等進(jìn)行分析。許多腦部病變可引起腦波的異常。如顱內(nèi)占位性病變（尤其是皮層部位者）可有限局性慢波；散發(fā)性腦炎，絕大部分腦電圖呈現(xiàn)彌漫性高波幅慢波；此外如腦血管病、炎癥、外傷、代謝性腦病等都有各種不同程度的異常，但腦深部和線部位的病變陽性率很低。須加指出的是，腦電圖表現(xiàn)沒有特異性，必須結(jié)合臨床進(jìn)行綜合判斷，然而對(duì)于癲癇則有決定性的診斷價(jià)值，在癲癇發(fā)作間歇期，腦電圖可有陣發(fā)性高幅慢波、棘波、尖波、棘一慢波綜合等所謂“痛性放電”表現(xiàn)。4癲癇發(fā)作時(shí)的腦電圖

6、看癲癇的腦電圖時(shí)必須觀察：①爆發(fā)性異常腦電圖：發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖，發(fā)作時(shí)的爆發(fā)性異常腦電圖；②基本節(jié)律的異常。爆發(fā)性腦電圖棘波、棘慢復(fù)合波、爆發(fā)性節(jié)律波等發(fā)作間歇期的爆發(fā)性異常腦電圖：原則上部分發(fā)作存在各自的癲癇源病灶，該病灶的腦局部出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等爆發(fā)性異常腦電圖。全身發(fā)作出現(xiàn)兩側(cè)同步性、左右對(duì)稱性的爆發(fā)性異常波。部分發(fā)作發(fā)展至繼發(fā)性的全身發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)局限性爆發(fā)性異常腦電圖和一些非對(duì)稱的兩側(cè)性的爆發(fā)性異常波。發(fā)作時(shí)的爆發(fā)性異常腦電圖：棘波、棘慢復(fù)合波，各頻率的節(jié)律波等在發(fā)作中連續(xù)出現(xiàn)?；竟?jié)律的異常：有廣泛性的慢波化和不規(guī)則化等，以及伴有由于引起癲癇發(fā)

7、作的原發(fā)疾病(大腦性癱瘓等)所致的腦萎縮而出現(xiàn)的左右差異。局限性癲癇發(fā)作時(shí)EEG：1.局限發(fā)作時(shí)局部性放電局部棘波、光波或棘慢波綜合2.賈克森發(fā)作時(shí)有擴(kuò)展式的放電3.局限發(fā)作時(shí)有鏡像性放電間歇期EEG：棘慢波灶、光慢波灶或不規(guī)則δ波灶與病灶部位相一致部分性癲癇的腦電圖（間歇期）有復(fù)雜部分發(fā)作(精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)的病例所見前顳部的局限性棘波部分性癲癇的腦電圖(發(fā)作時(shí))癲癇大發(fā)作發(fā)作時(shí)EEG：先兆期：散發(fā)性慢波、棘波或不規(guī)則棘慢波強(qiáng)直期：廣泛高波幅棘節(jié)律陣攣期：交替出現(xiàn)慢波和棘波恢復(fù)期：平坦波或低幅慢波全身型