腦電圖知識ppt課件

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1、腦電圖生理基礎(chǔ)及臨床應(yīng)用提綱腦電產(chǎn)生的基礎(chǔ)電極的安裝正常腦電圖的波形睡眠腦電圖分期病理狀態(tài)下的腦電昏迷的腦電圖構(gòu)型神經(jīng)元活動產(chǎn)生腦電機體的一切活動（認知、肢體運動、皮膚感覺、內(nèi)臟活動等）都受神經(jīng)系統(tǒng)控制。神經(jīng)細胞（神經(jīng)元）是可以自己興奮的細胞，每個神經(jīng)元活動都是一種電活動。腦電圖基本知識電位活動的基礎(chǔ)是腦細胞代謝什么是腦電圖：神經(jīng)元綜合活動的結(jié)果神經(jīng)元主要在大腦的表面（灰質(zhì)），主要產(chǎn)生于皮層3-5層錐體細胞，腦電圖反映的是大腦灰質(zhì)的活動，很難反映深部白質(zhì)病變記錄興奮和抑制性細胞突觸后電位，受腦干和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)通過頭皮電極將電信號經(jīng)放大記錄呈連續(xù)曲線腦皮層和白質(zhì)大腦中動脈M

2、iddlecerebrala.豆紋動脈Penistratea.正常時,神經(jīng)細胞放電是有規(guī)律的自發(fā)性放電。當(dāng)大腦患有不同疾病時,如腦腫瘤、腦炎、癲癇、腦出血或缺血性疾病、代謝性疾病、不同病因引起的腦病、昏迷等，可出現(xiàn)神經(jīng)細胞的異常放電。所有引起腦細胞突觸電位和膜電位改變的病變只要達到一定范圍和一定程度均可引起EEG改變。腦電圖可有效記錄神經(jīng)細胞異常放電的頻率、波幅、形態(tài)和放電形式，從而為疾病的診斷與鑒別診斷提供科學(xué)的參考依據(jù)。腦電圖基本參數(shù)1.頻率通過數(shù)在一秒時間內(nèi)出現(xiàn)的波的個數(shù)簡單、粗略地計算腦電圖的主要波的近似頻率。2.波幅波頂與波底的距離單位是微伏（μV）臨床上分為低中高

3、波幅。3.對稱性大腦左右對稱部位的腦電波的頻率、波幅、波形的對應(yīng)程度。4.位相是腦電波呈現(xiàn)形態(tài)的一個參數(shù)。位于基線以上為負相，位于基線以下為正相。注意與數(shù)理教科書中相位相區(qū)別。5.特異波形具有臨床診斷意義的特殊形態(tài)的波形。如棘波、尖波、棘慢綜合波、多棘慢綜合波、尖慢綜合波等。腦電圖分析α節(jié)律:8--12.8Hz成人的主要節(jié)律，枕部波幅最高，多在50υV以下，安靜閉目時明顯，視物或緊張時減弱。β波：13--30Hz波幅常低于30υV，額顳部明顯。θ波：4--7.8Hz正常時可散在少量，波幅不高。δ波：0.5--3Hz波幅小于20υV，正常時可散見額區(qū)，指數(shù)〈5%。波形正弦樣波：

4、αβθ波，δ也可是。棘波：周期為20~80ms的快波，突出于背景活動之上，呈尖釘狀，為異常波，不見于正常人。尖波：波形與棘波相似，時限較寬，周期為80~200ms，突出于背景之上，可以是病理的，也可以是生理的（新生兒、頂部尖波）。慢波：當(dāng)人的腦電出現(xiàn)較多的慢波成份，如超過15%，一般認為是某種疾病的反映。綜合波：可分為尖慢、棘慢、多棘慢等多種病理波的組合。三相波：三次通過基線呈現(xiàn)上、下、上或下、上、下的組合波。見于肝腎功能衰竭等代謝性腦病。腦電圖的偽差來自受試者的偽差：精神緊張、出汗、眼動、生理方面（咬牙、吞咽、皺眉等）來自儀器的偽差：地線接觸不良、某接口松動、電壓不穩(wěn)、電極

5、過臟等來自空間的偽差：電磁波干擾、人體靜電、空氣的震蕩等電極安裝國際10/20系統(tǒng)電極安置法根據(jù)顱骨標(biāo)志確定,盡可能與頭顱大小形狀呈正比。國際通用阿拉伯?dāng)?shù)字：左半球為奇數(shù)，右半球為偶數(shù),A1A2為左右耳極（無關(guān)電極）。電極安裝方法將鼻根和枕骨粗隆連線10等分，其中點為頭頂。將鼻根、外耳孔、枕骨粗隆連線10等分。根據(jù)以頭頂為中心的同心圓與半徑的交叉點來確定電極部位。國際10/20系統(tǒng)電極安置法優(yōu)點電極部位與大腦皮層的解剖關(guān)系比較明確，如：C3和C4在中央溝上，F(xiàn)7和F8在外側(cè)裂附近。便于發(fā)現(xiàn)位相倒置。正常成人腦電圖以α節(jié)律占優(yōu)勢。枕部α波數(shù)量最多，波幅最高，波形最整齊，節(jié)律性最

6、好。兩側(cè)α節(jié)律應(yīng)對稱同步，左右兩半球?qū)?yīng)區(qū)幅值應(yīng)基本對稱，兩側(cè)波幅差應(yīng)不超過30%。只有少量散在慢波，無病理性波。生理性刺激的反映睜閉眼試驗（單一光刺激）令受試者睜眼3~5秒后閉眼3~5秒，反復(fù)3次，觀察α抑制是否完全。閃光刺激：閃光1—50次/秒，每次持續(xù)10—30秒。反應(yīng)：A爆發(fā)活動高波幅棘波、尖波、棘慢波綜合或多棘波慢波綜合。B非爆發(fā)性慢波：節(jié)律同化（基本節(jié)律同化、小數(shù)反應(yīng)、倍數(shù)反應(yīng)）過度換氣睡眠誘發(fā)腦電圖的個體差異不同的正常人，其腦電圖的差異可能較大。如波幅，正常人之間可能有幾倍甚至十多倍的差異。對同一個人，由于處于不同的生理狀態(tài)，腦電圖也有較大的差異。如清醒和睡眠、

7、睜眼和閉眼、精力充沛和疲倦、緊張和放松等狀態(tài)下腦電圖有較大不同。有約百分之幾（有人認為甚至可能達百分10%）正常人的腦電圖是不正常的。而多數(shù)的精神病人腦電圖是正常的。在人的一生，腦電圖隨著年齡的變化，在頻率上會出現(xiàn)慢—正?！?，在波幅上出現(xiàn)高—低的變化。睡眠分期標(biāo)準(zhǔn)N-REM睡眠：Ⅰ期（疲乏）：A：α解體，低電壓，混合頻率，4-7Hz慢活動。B：頂部尖波Ⅱ期（思睡）：睡眠紡錘（12-14Hz）κ綜合（尖-慢-快）Ⅲ期：高波幅（75μV）慢頻率（2Hz）占20-50%Ⅳ期：超過50%REM期：低電壓混合頻