胸痹心痛診療方案.docx

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1、胸痹心痛診療方案12020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。心內(nèi)科優(yōu)勢病種診療方案優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案胸痹心痛一、診斷：中醫(yī)病名：胸痹心痛西醫(yī)病名：冠心病穩(wěn)定型心絞痛二、診斷依據(jù)（一）中醫(yī)：1、膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位。呈發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。2、胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘爾緩解。嚴重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出冷肢，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。3、多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。亦有無明顯誘因或安靜時發(fā)病者。4、實驗室檢查：心電圖檢查有缺

2、血性改變或運動試驗陽性。辯證分型：1、寒凝心脈：突然心痛如絞，或心痛徹背，背痛徹心，或心感寒痛甚，心悸氣短，形寒肢冷，冷汗自出；苔薄白，脈沉緊或促。多因氣候驟冷或感寒而發(fā)病或加重。2、氣滯心胸：心胸滿悶不適，隱痛陣發(fā)，痛無定處，時欲22020年4月19日文檔僅供參考，不當之處，請聯(lián)系改正。太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重，或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。3、痰濁閉阻：胸悶重而心痛輕，形體肥胖，痰多氣短，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口粘，惡心，咯吐痰涎，苔白膩或白滑，脈滑。4、瘀血痹阻：心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛

3、引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質(zhì)暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈澀或結(jié)、代、促。5、心氣不足：心胸陣陣隱痛，胸悶氣短，動則更甚，心中動悸，倦怠乏力，神疲懶言，面色晄白，四肢欠溫或腫脹，舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉細遲。6、心陰虧損：心胸疼痛時作，或灼痛，或悶痛，五心煩熱，口干盜汗，顏面潮熱，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或結(jié)代。7、心陽不振：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，神倦怯寒，面色晄白，四肢欠溫或腫脹，或面唇青紫，舌質(zhì)淡胖或紫暗，苔白滑，脈弱或結(jié)或代。（二）西醫(yī)1、發(fā)作性胸痛①部位：主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚

4、。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。②32020年4月19日