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1、2.17畢文麗《7的乘法口訣》課件49423528211471234567我國醫(yī)學認為7與女性的成長有關嬰幼期到兒童期到少年期到青年期到中年期到更年期到7×1=7歲止7×2=147×3=217×4=287×7=497×9=63歲止歲止歲止歲止歲止77777白鍵有多少個?3只七星瓢蟲的背上一共有多少個黑點?再見第十二章伏暑2006.4概述1、定義伏暑是由暑熱或暑濕病邪引起的發(fā)于秋冬季節(jié)的一種急性熱病，發(fā)病具有暑邪致病的特點，起病急驟、病情較重、病勢纏綿難解，初起即有氣分或營分里熱見證。病因－暑濕、暑熱病邪
2、 發(fā)病季節(jié)－秋、冬 伏暑 初起類似感冒，繼而類瘧，以后但熱不 寒，胸腹灼熱如焚，大便溏而不爽。 或表現為其它氣分、營分證。 臨床特征 發(fā)病急、病情重、病勢緾綿2、沿革1、有關伏暑的論述最早見于《內經》，有暑邪伏而為病的記載，如《素問·生氣通天論》說：“夏傷于暑，秋必痎瘧”，2、《和劑局方》一書中首載“伏暑”之名：“丈夫婦人伏暑發(fā)熱作渴，嘔吐惡心，黃連一味為丸”。3、最早將伏暑定為病名的，是明代方廣的《丹溪心法附余》。4、李梴《醫(yī)學入門》對伏暑邪伏部位、病機
3、和臨床表現進行了論述，并提出了伏暑作為疾病的名稱。5、吳鞠通《溫病條辨》說：“長夏受暑，過夏而發(fā)者，名曰伏暑”，并對伏暑證治進行了系統論述。3、與西醫(yī)學病名的關系1.流行性出血熱2.鉤端螺旋體病3.散發(fā)性腦炎4.重癥流感等病因病機一、病因發(fā)?。ㄒ唬┎∫蚴钚埃ㄊ顭岵⌒凹捌鋳A濕的暑濕病邪）伏于體內（二）發(fā)病條件誘發(fā)因素：秋冬時令之邪體內因素：正氣虧虛，主要是氣虛如邪氣較微，而正氣亦虛，邪微不足以致害，正虛不足以抗邪外出，邪氣即伏藏于內，隨著時日的遷延，病邪不斷耗傷正氣，正邪雙方逐漸發(fā)生變化，甚至失去平衡，至秋冬復感時令
4、之邪觸動而發(fā)病。二、病機演變特點：1.發(fā)病急、病情重、病勢緾綿。2.初起發(fā)于氣分者多暑濕性質顯著，病勢較輕；發(fā)于營分者暑熱性質較突出，病勢較重。3.不論發(fā)于氣分或發(fā)于營分，均由當令時邪引動而發(fā)，故兩種類型初起均兼有衛(wèi)表見證。4.發(fā)于氣分者表證解除后，氣分暑濕之邪每多郁阻少陽，如患者內有積滯，常致濕熱與積滯膠結于胃腸，如暑濕轉入中焦脾胃，則表現為濕熱交混或熱重濕輕之證，暑濕化燥化火可入營動血。5.發(fā)于營分者表證解除后，可發(fā)展為血分證、氣營（血）兩燔證，并可出現痰熱瘀閉心包、熱盛動風、斑疹外發(fā)等。伏暑病理演變示意圖發(fā)于
5、氣分（衛(wèi)氣同病）外 內達 傳 邪在少陽暑熱（濕）病邪 發(fā)病氣 營（內伏）分 分 邪結腸腑秋冬時令之氣誘發(fā)發(fā)于營分（衛(wèi)營同?。嵩谛臓I，下移小腸熱閉心包，血絡瘀滯深入血分診斷一、診斷依據1、發(fā)病季節(jié)：深秋或冬季，即寒露前后到大寒2、典型的臨床表現：病勢深重，初起即見里熱證。暑濕發(fā)于氣分者，起病即見高熱、心煩、口渴、脘痞苔膩等；發(fā)于營分者，起病即見高熱、心煩、舌絳少苔，或斑疹隱隱。兩種類型均兼有惡寒等衛(wèi)表證。二、鑒別診斷1、秋燥、風溫：秋燥、風溫與伏暑都可發(fā)生于秋季，但秋燥和風溫的早期均有明顯的肺衛(wèi)表證，病變重
6、心在肺衛(wèi),而無里熱證候；伏暑發(fā)病即見明顯的里熱證，表現為衛(wèi)氣同病證或衛(wèi)營同病證。2、暑溫兼濕：季節(jié)不同。3、濕溫：濕溫初起以濕郁衛(wèi)氣分為特征，無顯著里熱見癥，病變過程以脾胃為中心。伏暑初起雖有表證，但有明顯的暑濕內蘊氣分，或暑熱內舍營分的里熱證。4、瘧疾：寒熱定時，寒、熱、汗層次分明，與伏暑不同。辨證論治 一、辨治要點（一）辨證要點1、辨明伏邪的性質——暑濕、暑熱2、辨清伏邪的發(fā)病部位——在氣、在營3、識病機之傳變——氣分之邪傳營入血、濕邪之化燥、閉竅、形成熱瘀、臟氣大傷等。4、辨別誘發(fā)外邪的性質——風寒、風熱（二
7、）治則治法發(fā)于氣分－清氣解表疏表清里發(fā)于營分－清營解表熱盛陰傷——清熱養(yǎng)陰小便不利心營小腸同病——清心涼營、清瀉小腸熱瘀內阻——涼血化瘀、泄?jié)峤舛拘”氵^多——益腎縮尿正氣外脫——益氣養(yǎng)陰或回陽固脫二、常見證型診治（一）初發(fā)證治1、衛(wèi)氣同病【臨床表現】頭痛，周身酸痛，惡寒發(fā)熱，無汗或少汗，心煩口渴，小便短赤，脘痞，苔膩，脈濡數。辨證要點：發(fā)熱惡寒、頭痛、心煩口渴、脘痞、苔膩【病機】氣分暑濕而外有表邪【治法】解表透邪，清暑化濕?！痉剿帯裤y翹散加杏仁、滑石、苡仁、通草黃連香薷飲：香薷、扁豆、厚樸、黃連2、衛(wèi)營同病【臨床表
8、現】發(fā)熱微惡寒，頭痛，少汗，口干不渴，心煩，舌赤少苔，脈浮細而數。辨證要點：發(fā)熱、惡寒、心煩、口干、舌絳少苔【病機】營分暑熱而外兼表邪【治法】辛涼透表，清營泄熱?！痉剿帯裤y翹散加生地、丹皮、赤芍、麥冬（二）邪在氣分1、暑濕郁阻少陽【臨床表現】寒熱似瘧，口渴心煩，脘痞，身熱午后較重，入暮尤劇，天明得汗諸證稍減，但胸腹灼熱不除，苔黃白而膩，脈弦數。辨證要點：寒熱
