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《最新20151030氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學、氣管、支氣管異物、食管異物（7年制_20151116232900ppt課件.ppt》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、進入夏天，少不了一個熱字當頭，電扇空調陸續(xù)登場，每逢此時，總會想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農村，夏季經常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進入夏天，集市上最常見的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個個手持一把，忽閃忽閃個不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周圍跑跑跳跳，熱得滿頭大汗，不時聽到“強子，別跑了，快來我給你扇扇”。孩子們才不聽這一套，跑個沒完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過了，這時母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓，“你看熱的，跑什么？”此時這把蒲扇，是那
2、么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！ 蒲扇是中國傳統(tǒng)工藝品，在我國已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹，制作簡單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會在上面作畫。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實即今日的蒲扇，江浙稱之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两瘢业挠洃浿?，它跨越了半個世紀，也走過了我們的半個人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長長的時間隧道，裊20151030氣管、支氣管及食管的應用解剖學及生理學、氣管、支氣管異物、食管異物（7年制）_20151116232900氣管、支
3、氣管的應用解剖氣管上始于頸6水平，與環(huán)狀軟骨相接，下至隆凸處分成左右二主支氣管。由10-20個馬蹄形透明軟骨環(huán)組成。頸段氣管：環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上窩，約有7-8個氣管環(huán)。氣管隆嵴隆凸：氣管下端一縱形嵴突，左右主支氣管分界，邊緣光滑銳利。二、支氣管（bronchus）右側主支氣管：粗、短、直左側主支氣管：細、長、斜氣管支氣管的主要生理功能1.呼吸調節(jié)功能吸Ｏ2排ＣＯ2通道，平滑肌收縮、舒張，調節(jié)呼吸。阻力、壓力變化。2.清潔功能粘液、纖毛協(xié)同作用。3.免疫功能分泌性IgA為主，IgG、IgM、IgE。4.防御性咳嗽反射迷走神經的傳入神經末梢氣管、支氣管對機械
4、性刺激較敏感。肺葉支氣管以下的感受器對化學性刺激比較敏感。食管的應用解剖食管(esophagus)為一肌性管道，上與漏斗狀的喉咽部下端相連，起自環(huán)狀軟骨下緣、環(huán)咽肌束下方，相當頸6平面，頭后仰則相當于頸5平面，下通胃之賁門處，相當于胸10或胸11椎體左側。長度初生兒8-10cm，成人23-25cm。橫徑２cm。食管生理性狹窄一1.食管入口環(huán)咽肌161412111097二2.主Ａ弓壓跡左側壁232117161514123.左主支氣管前壁27242018161513三4.通過橫膈肌裂孔36312524222018賁門40342725232119成人14y10y
5、6y3y1y新生兒上切牙至食管各平面距離組織結構粘膜層粘膜下層┌─內環(huán)上1/3橫紋肌肌層─────┤中1/3兩者皆有纖維層└─外縱下1/3平滑肌血供甲狀腺下動脈上段甲狀腺下Ｖ－－－上腔Ｖ中段－－－－－－－－奇靜脈胸腹主動脈分支下段－－－－－－－－門靜脈生理功能傳輸作用，蠕動功能排泄管耳鼻咽喉異物耳鼻咽喉異物鼻腔及鼻竇異物p71咽部異物p152喉部異物p205氣管支氣管異物p245食管異物p251耳部異物p335你相信嗎？一元錢等于一千元；一顆花生米可奪命；一頓美食將是最后的晚餐；一個果凍使一個小孩再也不會喊媽媽。呼吸道及消化道異物呼吸道異物喉larynx氣
6、管trachea支氣管bronchusForeignbodyofrespiratorytract右下肺不張，縱膈右移左肺不張，右肺代償性肺氣腫金屬異物（注射器針頭）雙肺炎性改變左肺肺氣腫，右肺炎性改變右側支氣管異物，右肺肺氣腫，縱隔左移氣管異物（花生）*病因（一）年齡因素：5歲以下小孩多見牙齒發(fā)育不完善喉反射功能差進食時哭鬧或嬉笑口含物品的不良習慣全麻或昏迷的病人病因（二）醫(yī)源性異物異物本身的特點：圓滑、細小、輕。精神因素或企圖自殺者異物種類（外源性）植物性：80%以上花生、瓜子、豆類、玉米等動物性：魚骨、肉骨片等金屬性、礦物性：鐵釘、硬幣、石子等化學制品
7、類：異物停留的部位異物停留的部位的相關因素：異物的性質、大小、形狀、氣道的解剖特點右支氣管左支氣管氣管聲門（喉）喉部病理異物的性質、大小、形狀、存留的時間和有否感染有關氣道阻塞：完全阻塞----肺不張不完全阻塞--肺氣腫炎癥反應臨床表現(xiàn)（一）喉部異物：劇烈咳嗽呼吸困難喉鳴聲嘶喉痛發(fā)紺死亡臨床表現(xiàn)（二）氣管異物：劇烈嗆咳憋氣、呼吸不暢拍擊音（咳嗽時或呼氣末期）臨床表現(xiàn)（三）支氣管異物：1、異物進入期癥狀2、無癥狀期3、癥狀再發(fā)期,并發(fā)癥期：支氣管肺炎阻塞性肺氣腫肺不張診斷病史：較明確的異物吸入史不明原因的發(fā)熱、久治不愈的咳嗽反復發(fā)生的支氣管肺炎體征：嗆咳；拍
8、擊音診斷病史：體征：影像學檢查：胸透、胸片、CT支氣管鏡的檢查治療
