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1、進(jìn)入夏天，少不了一個(gè)熱字當(dāng)頭，電扇空調(diào)陸續(xù)登場(chǎng)，每逢此時(shí)，總會(huì)想起那一把蒲扇。蒲扇，是記憶中的農(nóng)村，夏季經(jīng)常用的一件物品?！ ∮洃浿械墓枢l(xiāng)，每逢進(jìn)入夏天，集市上最常見(jiàn)的便是蒲扇、涼席，不論男女老少，個(gè)個(gè)手持一把，忽閃忽閃個(gè)不停，嘴里叨叨著“怎么這么熱”，于是三五成群，聚在大樹(shù)下，或站著，或隨即坐在石頭上，手持那把扇子，邊嘮嗑邊乘涼。孩子們卻在周?chē)芘芴瑹岬脻M(mǎn)頭大汗，不時(shí)聽(tīng)到“強(qiáng)子，別跑了，快來(lái)我給你扇扇”。孩子們才不聽(tīng)這一套，跑個(gè)沒(méi)完，直到累氣喘吁吁，這才一跑一踮地圍過(guò)了，這時(shí)母親總是，好似生氣的樣子，邊扇邊訓(xùn)，“你看熱的，跑什么？”此時(shí)這把蒲扇，是那么涼快，那么的溫馨幸福，有母親的味道！
2、 蒲扇是中國(guó)傳統(tǒng)工藝品，在我國(guó)已有三千年多年的歷史。取材于棕櫚樹(shù)，制作簡(jiǎn)單，方便攜帶，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常會(huì)在上面作畫(huà)。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇諸名，實(shí)即今日的蒲扇，江浙稱(chēng)之為芭蕉扇。六七十年代，人們最常用的就是這種，似圓非圓，輕巧又便宜的蒲扇?！ ∑焉攘鱾髦两?，我的記憶中，它跨越了半個(gè)世紀(jì)，也走過(guò)了我們的半個(gè)人生的軌跡，攜帶著特有的念想，一年年，一天天，流向長(zhǎng)長(zhǎng)的時(shí)間隧道，裊CRRT的基礎(chǔ)-原理CRRT的基本概念ContinuousRenalReplacementTherapy連續(xù)性腎臟替代治療旨在代替長(zhǎng)時(shí)間受損的腎功能而進(jìn)行的任何體外血液凈化治療，這種治療應(yīng)該24小時(shí)/日持續(xù)
3、進(jìn)行?2007,GambroLundiaAB2腎臟的分泌功能調(diào)節(jié)血壓(腎素,高血壓蛋白原酶)控制紅細(xì)胞的生產(chǎn)(促紅素)調(diào)節(jié)鈣質(zhì)的攝取(活性維生素D)腎臟的排泄功能清除廢物清除多余的水分調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡?2007,GambroLundiaAB3濾器—隔著半透膜的兩個(gè)腔不同物質(zhì)清除的方式小分子中分子大分子彌散對(duì)流吸附水超濾?2007,GambroLundiaAB8排出多余的水——超濾液體在壓力梯度作用下穿過(guò)半透膜正壓壓力梯度：跨膜壓(TMP)廢液血液輸入血液回輸負(fù)壓半透膜?2007,GambroLundiaAB9排出小分子物質(zhì)——彌散溶質(zhì)從高濃度區(qū)域向低濃度區(qū)域擴(kuò)散血液輸入高濃度區(qū)域低濃
4、度區(qū)域透析液廢液血液回輸采用彌散原理清除小分子物質(zhì)就叫做血液透析?2007,GambroLundiaAB10排出中分子物質(zhì)——對(duì)流溶質(zhì)隨著水流發(fā)生的移動(dòng)，“溶劑拖曳”。采用對(duì)流原理清除中分子物質(zhì)就叫做血液濾過(guò)對(duì)流作用液體+溶質(zhì)高壓力區(qū)域低壓力區(qū)域置換液?2007,GambroLundiaAB11排出大分子物質(zhì)——吸附大分子物質(zhì)被吸附在濾器上清除吸附作用采用吸附原理清除大分子物質(zhì)就叫做血液灌流?2007,GambroLundiaAB12血液凈化中物質(zhì)的清除物質(zhì)種類(lèi)清除原理治療模式水超濾超濾(SCUF)小分子物質(zhì)彌散血液透析(HD)中分子物質(zhì)對(duì)流血液濾過(guò)(HF)大分子物質(zhì)吸附血液灌流(HP)?20
5、07,GambroLundiaAB13彌散作用：清除小分子物質(zhì)氯化鈉58.5尿素60.0磷酸96.0肌酐113.0尿酸168.0葡萄糖180.0?2007,GambroLundiaAB14對(duì)流作用：清除中分子物質(zhì)多肽778.0維生素B121355.0菊糖5200.0微球蛋白11800.0肝素11200.0?2007,GambroLundiaAB15對(duì)流作用：清除中分子物質(zhì)肌球蛋白17000.0因子D24000.0白介素131000.0蛋白酶35000.0腫瘤壞死因子39000.0?2007,GambroLundiaAB16吸附作用：清除大分子物質(zhì)前白蛋白55000.0抗凝酶原365000.0白
6、蛋白66000.0血紅蛋白68000.0凝血酶原68000.0?2007,GambroLundiaAB17CRRT的特點(diǎn)及治療模式靈活的治療模式選擇：CVVHCVVHDCVVHDFSCUF血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定溶質(zhì)清除率高改善營(yíng)養(yǎng)支持清除炎癥介質(zhì)?2007,GambroLundiaAB18CRRT的臨床適應(yīng)證腎臟適應(yīng)癥伴有少尿或無(wú)尿的ARF氮血癥液體超負(fù)荷腫瘤溶解綜合癥膿毒血癥非腎臟適應(yīng)癥藥物過(guò)量代謝性疾病擠壓傷膿毒血癥ARDS液體超負(fù)荷CHF充血性心臟衰竭腦水腫如何去分類(lèi)?19CRRT在AKI中的作用清除毒素（尿素、肌酐）調(diào)節(jié)電解質(zhì)和水平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡防止腎臟組織的進(jìn)一步損傷促進(jìn)腎臟功能的恢復(fù)非腎臟
7、疾病適應(yīng)癥的癥狀分類(lèi)器官衰竭多器官功能障礙綜合癥(MODS)或多器官衰竭(MOF)肝腎衰竭炎癥反應(yīng)/感染相關(guān)敗血病/全身炎癥反應(yīng)綜合癥/敗血性休克急性壞死性胰腺炎擠壓綜合癥心源性/手術(shù)后水鈉儲(chǔ)留/容量過(guò)負(fù)荷電解質(zhì)和酸堿代謝紊亂心力衰竭/容量負(fù)荷過(guò)多心源性休克擠壓綜合癥/擠壓性心衰肺水腫心肺旁路手術(shù)后器官移植手術(shù)后肺功能相關(guān)水鈉儲(chǔ)留/容量過(guò)負(fù)荷急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS)水溶性藥物或毒物中毒體溫過(guò)
