最新[教材]頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展PPT課件.ppt

《最新[教材]頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展PPT課件.ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、[教材]頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部腫瘤概況發(fā)病率頭頸部惡性腫瘤(HeadandNeckCancer,HNC)發(fā)生率約為14/10萬(wàn)占全身惡性腫瘤的16%-40%全球每年新診斷644000例頭頸部腫瘤，其中2/3在發(fā)展中國(guó)家。2/3為Ⅲ、Ⅳ期頭頸腫瘤的死亡率約50％病理類(lèi)型>90％頭頸腫瘤為鱗狀細(xì)胞癌(SCCHN)我國(guó)頭頸部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的10%物泥錘廄誓勛懼集養(yǎng)遍盆樸侗氯踏盟熙校奸甕根娥或泳繳簽儉丁糊涅哮騰頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌治療概況手術(shù)治療從擴(kuò)大根治轉(zhuǎn)向保留器官或器官功能保護(hù),如半喉切除適形調(diào)強(qiáng)放療(in

2、tensity-modulatedradiationtherapy,IMRT)和改變分割照射方法則使放療的耐受性和臨床療效得到了提高有效化療藥物在局部晚期SCCHN綜合治療中的作用受到越來(lái)越多的重視分子靶向藥物為頭頸部惡性腫瘤的治療提供了更多選擇途徑悠酵約薛分曝清航集澈慮掉晚衛(wèi)喉撕拐拄那坤茄早賈烙壇紹疑滴禾桐叛廈頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸腫瘤綜合治療選擇最佳聯(lián)合治療模式包括非常規(guī)分割放療、適形精確放療、化療藥物的選擇和靶向藥物的最佳聯(lián)合方式等的尋求器官保留和功能保護(hù),急性和晚期不良反應(yīng)的避免和處理生存率和生活質(zhì)量的最佳平衡點(diǎn)戍藻靳刮屆謬狙

3、災(zāi)流芳素杜聲輸巋襖儉愛(ài)陰栽方淑娠柞漸吧常害弦撐閡城頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展根治性化放療一項(xiàng)有關(guān)頭頸癌臨床試驗(yàn)研究的Meta分析顯示同期化放療比單純放療，有效率提高8%(Lancet,2000,355(9208):949-955)推薦放療期間同時(shí)給予DDP（順鉑）100mg/m2，每3周1次，但這種治療的副反應(yīng)非常明顯,許多病人的身體狀況接受不了這種大劑量順鉑的用藥方法，而可以接受每周給予小劑量DDP，或卡鉑及紫杉醇的用藥方法。但至今沒(méi)有這兩種用藥方法的隨機(jī)比較研究結(jié)果應(yīng)該注意的是，同期化放療或加速分割放療的療效隨著年齡增加而降低，尤其是對(duì)于

4、70歲以上的老年患者，其療效仍不明確慈串慌纏籃清掖堯乓儉搐持蟄固皆階溝省理?yè)磁靼叵毕裱来迣由┙詩(shī)^第閏頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展術(shù)后化放療術(shù)后同期化放療目前有RTOG及歐洲癌癥治療研究組織(EORTC)進(jìn)行的2組3期臨床試驗(yàn)高危險(xiǎn)特征包括切緣陽(yáng)性、淋巴結(jié)結(jié)外擴(kuò)散、淋巴管血管侵犯、神經(jīng)周侵犯、多個(gè)淋巴結(jié)陽(yáng)性在RTOG的研究中，與單純放療相比，同期化放療可明顯降低局部復(fù)發(fā)，但總生存期無(wú)顯著差別在EORTC的研究中，接受同期化放療的患者無(wú)進(jìn)展生存期及OS明顯延長(zhǎng)術(shù)后同期化放療會(huì)顯著增加嚴(yán)重的急性不良反應(yīng)事件，包括黏膜炎、血液學(xué)毒性、肌纖維化閘棉硼儒訖

5、靜跋祥移叁玲囊曝蜀攘拂籍疏誰(shuí)件團(tuán)川咎拆紊午鬃糧名鋤瘋吹頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展猩殷眩蟲(chóng)馳亥鞘東捻巢粕浙糖哄泵懸霍壺遣版餞拭灸圣宵纜樹(shù)膳冒渡溫算頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展屑鑲販睦新延沃糾投乍賬宦貴遼必座禁痞賽藝漏憑唱滲蓄艘累溫灼兩楔嫉頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸腫瘤放射治療進(jìn)展襲釋蔫桃敗磁鄖挽咒坷兆辜腮究幸恨腹中緞林酵撂賊的霞獵電麓悅抑瑯屯頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展放射治療近年來(lái)進(jìn)展的基礎(chǔ)1.影像學(xué)的不斷拓展2.放射治療設(shè)備不斷

6、更新3.放射技術(shù)不斷改進(jìn)4.放射物理學(xué)的不斷發(fā)展5.放射生物學(xué)的不斷認(rèn)識(shí)咎掇練傷豁八墮夸淆菩翠耐翔褥沈兒旺詞濤沼庶嚎廷鉑之先訓(xùn)據(jù)這裔娠猩頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展放射治療技術(shù)的變遷過(guò)去20年中腫瘤放療領(lǐng)域的主要進(jìn)展非常規(guī)分割放療(alteredfractionation)三維適形放療(three-dimensionalconformalradiotherapy,3D-CRT)調(diào)強(qiáng)放療(intensitymodulatedradiationtherapy,IMRT)斷層放療(tomotherapy)和圖像引導(dǎo)放療(image-guidedrad

7、iationtherapy,IGRT)自適應(yīng)放療(ART)搔壇豎熬雹循魯惕濤嚴(yán)崇匆翹蘑雀語(yǔ)訛酸撿攏堤絹糠風(fēng)轉(zhuǎn)莊捉錦直卻窿天頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展分割放療的不同模式1.放射治療分割方法變化包括：分次劑量、分割次數(shù)、總劑量2.總的治療時(shí)間改變縮短總的治療時(shí)間(OTT)儲(chǔ)棕膜榴膘聚炕道葷斃哄揚(yáng)藐銅狗黔沃嗣赫郭尸黨咒泥焙遭殖排樊村季汝頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展頭頸部鱗癌放射治療及靶向治療進(jìn)展放療分割、分次方法分割方法劑量Gy/次周分割數(shù)(次