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1、中醫(yī)外科學(xué)課件第一章中醫(yī)外科發(fā)展簡史一、發(fā)展歷程：源遠(yuǎn)流長歷史悠久內(nèi)容豐富著作頗多成就卓著（一）起源階段：原始社會(huì)的生活和生產(chǎn)活動(dòng)中。1、殷墟甲骨文2、《山海經(jīng)》3、《周禮》（二）形成階段：春秋戰(zhàn)國階段1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)外科學(xué)的理論基礎(chǔ)。（一）正宗派：以明代陳實(shí)功的《外科正宗》為代表。其特點(diǎn)是內(nèi)治強(qiáng)調(diào)脾胃，推崇外治法及手術(shù)。（二）全生派：以清代王維德的《外科全生集》為代表。其創(chuàng)建了外科陰陽辨證的方法；創(chuàng)制了陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、小金丹、醒消丸等著名方劑；在治法上主張“以消為貴，以托為畏”。（三）心得派：以清代高錦庭《瘍科心得集》為代表。其將
2、溫病學(xué)說引入外科，并充分運(yùn)用了三焦辨證，建立了外科部位辨證的方法；強(qiáng)調(diào)“外瘍實(shí)從內(nèi)出”。第二章中醫(yī)外科學(xué)范圍、命名規(guī)律、術(shù)語解釋一、范圍（一）概念：是運(yùn)用中醫(yī)的基本理論、基本知識、基本技能來研究、探討人體外部疾病的一門臨床學(xué)科。（二）范圍：瘡瘍、癭、乳房疾病、巖、皮膚病及性傳播疾病、肛腸疾病、男性生殖系統(tǒng)疾病、周圍血管疾病、外傷疾病及合并癥、瘤等等。（三）學(xué)科范圍是在不斷分化融合的。二、外科疾病命名規(guī)律（一）病位命名：部位、穴位、臟腑等（二）病因命名：（三）臨床表現(xiàn)命名：形態(tài)、顏色、特性、范圍等。（四）傳染性命名：三、術(shù)語解釋瘍：瘡瘍：廣義；狹義。腫瘍：
3、是一切外科疾病尚未潰破的腫塊或結(jié)塊。潰瘍：是一切外科疾病已經(jīng)潰破的瘡面或創(chuàng)面。（與西醫(yī)的潰瘍的異同）胬肉：指過度生長的肉芽組織。根盤：指腫瘍的基底部。根腳：指小腫瘍的基底部（尤指疔瘡之膿頭的根部或深淺）。護(hù)場：指正氣對局部之腫勢的約束或控制能力。袋膿：指由于自潰或切口不當(dāng)，膿液不能完全排出，潴留于膿腫之中。結(jié)核：指生長于皮肉之間的圓形腫塊；其不是病名，指的是體征；現(xiàn)已被腫塊或結(jié)塊所代替；與西醫(yī)之結(jié)核完全不同。應(yīng)指：指在手法辨膿時(shí)，如腫瘍中有膿時(shí)，檢查者的手指就可獲得液體沖擊感，中醫(yī)把它叫做應(yīng)指，西醫(yī)叫做波動(dòng)感。其說明膿腫成熟。癰：有內(nèi)癰、外癰之分，疽：有
4、頭疽、無頭疽之分，癬：中醫(yī)之癬是指凡皮膚增厚拌有鱗屑或滲液的皮膚?。晃麽t(yī)之癬是指淺部真菌感染性皮膚病。疥：含義有二，一指疥瘡，指由疥蟲引起的接觸傳染性皮膚?。灰恢溉硇詣×茵W性皮膚病。痔：有廣義、狹義之分。廣義指凡人體孔竅之中有小肉突起者皆可稱之為痔；狹義指齒線上下，直腸上下靜脈叢擴(kuò)大曲張所形成的靜脈團(tuán)也稱作為痔。漏：凡潰瘍瘡口膿液淋漓不斷，猶如滴漏一樣稱之為漏。西醫(yī)將其分為竇道、瘺管。竇道是指體表深部組織通向體表的病理性盲管，其只有外口，沒有內(nèi)口。瘺管是指內(nèi)臟與內(nèi)臟相通，或內(nèi)臟與體表相通的病理性管道，其既有外口，又有內(nèi)口。痰：外科痰的含義有三。一是指
5、病因或病機(jī)，如痰濁、寒痰；二是指體征，凡發(fā)于皮里膜外、筋骨關(guān)節(jié)，軟如棉饅，硬如結(jié)核，按之有囊性感者；三是指病證，主要包括瘡癆性疾病、囊腫性疾病。毒：在外科毒的含義較為復(fù)雜，其有四。一是指病因，如火毒熱毒，特殊之毒等；二是指發(fā)病迅速，火熱之象明顯的疾病，如丹毒等；三是指具有傳染性的疾病，如時(shí)毒等；四是指外科疾病中無確切病名者，如無名腫毒、胎毒、痧毒等。第三章病因病機(jī)第一節(jié)病因一、一、外感六淫二、感受特殊之毒（一）種類：蟲毒、蛇毒、狂犬毒、藥毒、化學(xué)毒、食物毒、疫毒等。（二）特點(diǎn)：發(fā)病迅速；具有較大的危險(xiǎn)性；有的具有傳染性。三、外來傷害（一）范圍：高溫、電、
6、化學(xué)物品、放射性、寒冷、金刃損傷、跌打損傷等。（二）特點(diǎn)：1、可直接造成皮下淤血或傷口，如血腫、燒傷、凍傷等。2、傷口可感受火熱之毒，形成繼發(fā)性感染；3、傷口可感受風(fēng)毒，發(fā)生破傷風(fēng)等。四、情志內(nèi)傷：（一）機(jī)理：（二）特點(diǎn)：是乳房疾病、甲狀腺疾病等的常見病因病機(jī)；是腫塊性疾病的病理基礎(chǔ)；常發(fā)生與肝經(jīng)所循行的部位；是導(dǎo)致血淤、痰凝的常見啟動(dòng)因素。五、飲食不節(jié)（一）范圍：營養(yǎng)過剩、飲食中含有有毒物質(zhì)、食入不足等。（二）特點(diǎn)：1、食用膏粱厚味、辛辣醇酒可損傷脾胃外發(fā)于體表造成瘡瘍、痔、肛裂、肛癰等病的發(fā)生；由飲食因素引起的瘡瘍較外邪引起者更為嚴(yán)重。2、是皮膚病的
7、常見病因或促發(fā)因素。3、是腫瘤發(fā)生的重要原因之一。六、勞傷虛損（一）范圍：勞力、勞神、房室等。（二）特點(diǎn)：多為慢性過程；多為虛證；病位較深，多在肝腎、筋骨關(guān)節(jié)；多為陰證。七、病因與病位的關(guān)系（一）人體上部的外科疾病1、病因關(guān)系：多與風(fēng)溫、風(fēng)熱有關(guān)。2、機(jī)理：風(fēng)性向上。3、常用治法：疏散風(fēng)溫風(fēng)熱。（二）人體中部的外科疾病1、病因關(guān)系：多由氣郁、火郁引起。2、機(jī)理：氣火發(fā)于中。3、常用治法：疏肝清火。（三）人體下部的外科疾病1、病因關(guān)系：多與濕熱、寒濕有關(guān)。2、機(jī)理：濕性趨下。3、常用治法：清熱燥濕、清熱利濕；溫化寒濕。第二節(jié)病機(jī)一、總病機(jī)（一）內(nèi)容：氣血凝
8、滯，營氣不從，經(jīng)絡(luò)阻塞，臟腑失和。（二）機(jī)理：氣血凝滯營氣不從局部癥狀經(jīng)絡(luò)阻塞病
