最新中醫(yī)藥學概論-解表藥教學講義PPT.ppt

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1、中醫(yī)藥學概論-解表藥教學要求教學重點:掌握麻黃、桂枝、荊芥、防風、羌活、薄荷、菊花、桑葉、柴胡、葛根的功效和應用；教學難點:區(qū)別理解麻黃和桂枝，菊花和桑葉，柴胡和葛根功效的異同一、概念凡以發(fā)散表邪，治療表證為主要功用的藥物，稱為解表藥。又稱發(fā)表藥。解除　　　表邪解發(fā)散　　表疏散　　　表證四、配伍原則春季——多風熱，發(fā)散風熱藥+清熱藥1、根據(jù)四時夏季——多夾暑濕+祛暑藥、化濕藥感邪的不同，進行秋季——兼燥邪+潤燥藥選藥配伍冬季——多風寒，發(fā)散風寒藥+溫里藥2、體虛外感，需配扶正藥氣虛——補氣藥血虛——補血藥陰虛——養(yǎng)陰藥陽虛——補陽

2、藥3、溫病初起，邪在衛(wèi)分：配清熱解毒藥五、使用注意1、取微汗為宜，忌大汗，以免耗氣傷陰。2、虛汗、瘡瘍?nèi)站?、淋證、失血患者當慎用。3、注意因時、因地而權衡用量的輕重。4、入湯劑不宜久煎（煮沸10~15分鐘為宜）。六、現(xiàn)代藥理研究1、發(fā)汗：促進汗腺分泌和血管舒張反應，具有不同程度的發(fā)汗作用；如麻黃、生姜、桂枝、葛根等。2、解熱：大多數(shù)有不同程度的解熱作用，如柴胡、桂枝、荊芥、防風、葛根等。3、鎮(zhèn)痛：柴胡、藁本、防風、白芷、細辛、羌活、桂枝等具有一定鎮(zhèn)痛作用；4、抑菌、抗病毒：麻黃、柴胡、紫蘇、生姜、薄荷等對多種呼吸道細菌及病毒有抑制

3、作用。七、現(xiàn)代應用感冒、流感、麻疹、腮腺炎、流腦等感染性疾病的早期；以及急性腎炎、急性風濕熱、急性結(jié)膜炎、急性充血性青光眼、產(chǎn)褥熱等臨床各科的疾患。第一節(jié)發(fā)散風寒藥(辛溫解表藥)一、性能特點：1、性味：　兼苦味—如麻黃、羌活、蒼耳子多為辛，溫（檉柳性平）兼甘味—桂枝、防風2、歸經(jīng)：多入肺、膀胱經(jīng)3、毒性：細辛、蒼耳子有小毒二、功用：發(fā)散風寒——主治風寒表證（發(fā)汗力強）麻黃HerbaEphedrae來源：麻黃科亞灌木草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的草質(zhì)莖?！奥辄S中心一點紅”性能：辛、微苦，溫；歸肺、膀胱經(jīng)。功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消

4、腫。應用：1、治外感風寒表實證，常與桂枝相須為用。發(fā)汗力強，被譽為“傷寒發(fā)表第一要藥”。尤適宜風寒感冒兼胸悶喘咳者。“麻黃湯”2、治肺氣壅遏之喘咳證——為治肺氣壅遏之喘咳要藥?！奥樾邮蕼?、治風水水腫——水腫初起，有表證者，宜伍發(fā)汗解表和利水退腫藥。此外，取其溫散寒邪之功，還能用于風寒濕痹、陰疽、痰核等證?，F(xiàn)代應用：治療支氣管哮喘。用量用法：3－10g。煎服。發(fā)汗解表宜生用；止咳平喘宜蜜炙；搗絨緩和發(fā)汗之力。小兒、老年體弱者宜用麻黃絨或炙用。使用注意：發(fā)汗力較強，表虛自汗、陰虛盜汗及虛喘者慎用。現(xiàn)代研究：本品含麻黃堿，能興奮中

5、樞神經(jīng)系統(tǒng)和升高血壓，故高血壓、失眠者慎用。桂枝RamulusCinnamomi來源：樟科植物肉桂的干燥嫩枝。主產(chǎn)地：桂、粵、滇、閩等地。桂枝木——即去皮的桂枝桂枝尖——桂枝的細枝梢性能：辛、甘，溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功用：表實證：配麻黃1、發(fā)汗解肌—治風寒表證表虛證：配白芍解肌——即解除肌表之邪。是治療外感證初起而有汗的方法。辛溫解肌，如桂枝湯；辛涼解肌，如柴葛解肌湯。2、溫通經(jīng)脈，散寒止痛胸痹心痛寒凝血滯諸痛證中寒腹痛閉經(jīng)、痛經(jīng)風寒濕痹3、通陽化氣用法用量：煎服，3—9克。風濕痹痛可用至30—45克。溫陽化氣以行水—痰飲、水腫

6、證溫陽通脈以復脈—心悸、脈結(jié)代麻黃與桂枝共性：發(fā)汗解表，用于風寒表證。個性：麻黃—發(fā)汗力強，兼能平喘利尿；——只用表實證；水腫兼表證。桂枝—發(fā)汗力弱，可溫通經(jīng)脈、通陽化氣；——表實、表虛均可用；用于寒凝血滯諸痛；陽虛水濕不化諸證、心悸等。比較：荊芥HerbaSchizonepetae來源：唇形科植物荊芥的干燥地上部分。主產(chǎn)地：蘇、浙、贛等地。性能：辛，微溫。歸肺、肝經(jīng)。功效：祛風解表，透疹止癢，止血。應用：1、外感表證—風寒、風熱皆可用。風寒表證—常配伍防風、羌活、獨活等風熱表證—常配伍銀花、連翹、薄荷等2、麻疹、風疹—常配伍薄荷

7、、蟬蛻、紫草或防風、苦參、赤芍等。3、瘡瘍初起有表證—配解表藥及清熱解毒藥4、吐衄下血—炒炭用，配伍涼血止血藥。用法：發(fā)表透疹宜生用，止血宜炒炭用。防風RadixSaposhnikoviae來源：傘形科植物防風的干燥根。性能：辛、甘，微溫；歸膀胱、肝、脾經(jīng)。功效：祛風解表，勝濕止痛，止痙。應用：1、外感表證。為“風藥中之潤劑”。2、風寒濕痹證。常配伍祛風濕藥。3、破傷風。常配天麻、天南星、白附子等。此外，本品入肝經(jīng)，有疏肝理脾的作用。常配伍陳皮、白芍、白術治療肝脾不和。本品炒炭能止血。用法：生用解表、止痛、止痙、祛濕；炒炭止血、止

8、瀉。使用注意：凡燥熱、陰虛血虧、熱病動風者慎用或忌用。參考：1、本品特點：散風寒，疏風熱，祛風濕；既祛外風，又息內(nèi)風。2、與荊芥比較：二者都能祛風解表防風：勝濕止痛，止痙，止瀉荊芥：透疹，止癢，止血白芷RadixAngelicaeDahuricae