最新臨床常用血生化檢查(1)教學(xué)講義PPT課件.ppt

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1、臨床常用血生化檢查(1)血清鉀、鈉、氯化物測(cè)定標(biāo)本采集方法抽取空腹血3ml，單項(xiàng)測(cè)定時(shí)為2ml，不抗凝切勿混入抗凝劑及雜質(zhì)測(cè)定前避免引起電解質(zhì)改變的因素，如大量飲水、劇烈運(yùn)動(dòng)、服用利尿劑等參考值血清鉀：成人：4.1～5.6mmol/L兒童：3.4～4.7mmol/L血清鈉：135～145mmol/L血清氯化物：98～106mmol/L血清鉀概述人體每日約需2－3g鉀，主要由食物提供。維持鉀的體內(nèi)平衡的機(jī)制有胰島素、醛固酮、酸堿平衡缺氧等因素。一般在腎功能正常時(shí)，可以排出大量的鉀，只有腎功能受損時(shí)，攝入過(guò)多的鉀，才能造成鉀潴

2、留。但當(dāng)嚴(yán)重腹瀉時(shí)，有大量鉀從大便中丟失，造成缺鉀現(xiàn)象。血清鈉臨床意義血清鈉增高：血清鈉＞145mmol/L為高鈉血癥臨床上少見(jiàn)，多由缺少水分所致，因此伴有脫水癥狀⑴水丟失過(guò)多：嚴(yán)重脫水、大量出汗、燒傷、糖尿病性多尿、長(zhǎng)期嘔吐、腹瀉⑵水?dāng)z入不足：血清鈉降低：血清鈉＜135mmol/L為低鈉血癥⑴鈉丟失過(guò)多：⑵水潴留（稀釋性低鈉）血清氯化物臨床意義血清氯化物增高：＞106mmol/L為高氯血癥⑴攝入過(guò)多：長(zhǎng)期高鹽飲食、靜脈輸入過(guò)多NS⑵排出減少：急慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的腎功能不全、尿路梗阻、心力衰竭、過(guò)度換氣、呼堿血清氯化物降

3、低：＜98mmol/L為低氯血癥⑴排出過(guò)多：嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、胃腸造瘺或引流⑵攝入不足：長(zhǎng)期饑餓，神經(jīng)性厭食、無(wú)鹽飲食血清鈣、磷測(cè)定標(biāo)本采集方法抽取空腹血3ml，單項(xiàng)測(cè)定時(shí)為2ml，不抗凝切勿混入抗凝劑及雜質(zhì)測(cè)定前避免引起電解質(zhì)改變的因素，如大量飲水、劇烈運(yùn)動(dòng)、服用利尿劑等參考值血清鈣：2.25～2.75mmol/L血清磷：成人：0.97～1.61mmol/L兒童：1.29～1.94mmol/L血清鈣血液中的鈣幾乎全部存在于血清中，含量很少，僅為人體內(nèi)鈣含量的0．1%，但卻有很重要的生理作用。參與凝血，降低神經(jīng)、肌肉的興奮性

4、，維持心肌節(jié)律等。臨床意義血清鈣增高：＞2.75mmol/L為高鈣血癥見(jiàn)于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D過(guò)多癥，多發(fā)性骨髓瘤等。血清鈣降低：＜2.25mmol/L為低鈣血癥血清鈣降低臨床上是很多見(jiàn)的，表現(xiàn)為手足搐搦。見(jiàn)于下列疾?。海?）甲狀旁腺機(jī)能減退，血鈣可降至1．75mmol/L(5mg/dL)以下，血磷可升高。?????????（2）佝僂病與軟骨?。后w內(nèi)維生素D缺乏，使鈣吸收障礙，導(dǎo)致鈣、磷都偏者。?????????（3）慢性腎炎尿毒癥，嚴(yán)重肝炎時(shí)，見(jiàn)血鈣降低。?????????（4）長(zhǎng)期低鈣飲食或吸收不良，在嚴(yán)重

5、乳糜瀉時(shí)，食物中的鈣與未吸收的脂肪酸結(jié)合生成鈣皂，排出體外而造成低血鈣。?????????（5）新生兒低血鈣癥，可引起驚厥。血清無(wú)機(jī)磷概述血磷系指血清中無(wú)機(jī)磷酸鹽中所含的磷。體內(nèi)大部分磷是以磷酸鈣的形式存在于骨骼中的，少部分構(gòu)成重要的有機(jī)化合物，如磷脂、核苷酸等。而血清中的無(wú)機(jī)磷酸鹽只占極少部分，它構(gòu)成血液的緩沖系統(tǒng)。人體所需的磷主要由食物供給，在小腸上段補(bǔ)吸收，經(jīng)腎臟和腸排泄，腎小管又對(duì)磷的排泄起控制作用。臨床意義:血清無(wú)機(jī)磷升高：＞1.61mmol/L血清無(wú)機(jī)磷降低：＜0.97mmol/L血清無(wú)機(jī)磷升高（1）甲狀旁腺

6、機(jī)能減退，從腎臟排出的磷減少而導(dǎo)致血磷升高。（2）慢性腎炎晚期，無(wú)尿或少尿時(shí)，磷的排泄障礙而使血磷升高。（3）維生素D攝取過(guò)多，促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收，使血清鈣、磷升高。（4）多發(fā)性骨髓瘤及骨折愈合期血磷也會(huì)增高。血清無(wú)機(jī)磷降低（1）甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，尿磷排泄量增加而使血清磷降低。（2）腎小管變性病變，如范可尼綜合癥，腎小管重吸收磷功能障礙。（3）佝僂病或軟骨病時(shí)，伴有繼發(fā)性甲狀旁腺增生，腎臟排磷增加。（4）長(zhǎng)期腹瀉或吸收不良，使血磷的來(lái)源減少。血清總膽固醇測(cè)定標(biāo)本采集方法采血前2～3天盡可能少食含脂類食物空腹血2ml，不

7、抗凝分離血清參考值成人：2.86～5.98mmol/L兒童：3.12～5.2mmol/L血清總膽固醇測(cè)定概述總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯，肝臟是合成和貯存的主要器官。膽固醇是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激紊、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料，也是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，其血清濃度可作為脂代謝的指標(biāo)。國(guó)內(nèi)外專家推薦成人理想膽固醇值為<5．2mmol／L血清膽固醇是血脂的成分之一，正常人體含膽固醇2g/kg體重。血清膽固醇和甘油三脂升高與動(dòng)脈硬化有一定的關(guān)系，所以在防治冠心病時(shí)了解血酯的變化水平，有一定的實(shí)際意義。血清總膽

8、固醇測(cè)定臨床意義增高：1．膽固醇>6.2mmol／L為高膽固醇血癥，是導(dǎo)致冠心病、心肌梗塞、動(dòng)脈粥樣硬化的高度危險(xiǎn)因素之一。2.高膽固醇飲食，糖尿病，腎病綜合征，甲狀腺功能減退可見(jiàn)膽固醇升高。3.膽總管阻塞，如膽道結(jié)石，肝、膽、胰腫瘤時(shí)，總膽固醇增高伴黃疸。血清總膽固醇測(cè)定臨床意義降低：1.嚴(yán)重肝臟疾患