最新乙肝的基本知識課件PPT.ppt

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1、乙肝的基本知識慢性病毒性乙型肝炎（HepatitisBvirus）慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)公布的致癌物清單初步整理參考，乙型肝炎病毒（慢性感染）在一類致癌物清單中。[1]老大：HBsAg:表面抗原;老二：抗-HBs：表面抗體;老三HBeAg：E抗原;老四：抗-HBe：E抗體;老五抗-HBc：核心抗體。說明：“乙肝兩對半”僅反映HBV感染及復(fù)制情況并不能完全反映病情輕重，如“大三陽”病情不一定重，而“小三陽”病情不一定輕。若要判斷

2、乙肝病情的輕重，除要檢查“乙肝兩對半”外，還應(yīng)結(jié)合肝功能試驗、肝纖維化指標及B超、CT表現(xiàn)才能準確判斷當前病情。另外，若要更準確地判斷HBV的復(fù)制狀態(tài)及病人的傳染性，還應(yīng)做乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)的定量檢查?；颊叱８猩眢w乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。表現(xiàn)：治療：慢性乙肝的治療：三分藥治，七分調(diào)理；需有戰(zhàn)勝病魔的信心及意志，精神愉快，生活規(guī)律，合理飲食，不宜過度營養(yǎng)引起肥胖；除黃疸或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高需要臥床休息外，應(yīng)適量活動，動靜結(jié)合。2.用藥原則（1）用藥不宜過多過雜很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負擔，對

3、肝病不利。（2）根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對性用藥乙型肝炎病毒復(fù)制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。中醫(yī)在我國歷史悠久，其精髓在于辯證論治。通過辯證論治，增強抗病能力，促進免疫系統(tǒng)清除病毒，促進疾病恢復(fù)。（3）用藥過程中注意休息、營養(yǎng)休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作用。日常保健1.肝功能（血清轉(zhuǎn)氨酶）正常3個月以上者，可逐漸從事輕工作，然后逐漸增加工作量，直至恢復(fù)原工作。2.慢性乙肝患者機體免疫功能低下，極易

4、被各種病毒、細菌等致病因子感染，這樣會使本來已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動和惡化?；颊咴陲嬍称鹁印€人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當鍛煉，根據(jù)天氣溫度變化隨時增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。3.慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補充及低脂肪、適當?shù)奶秋嬍?。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌過甜食；忌盲目進補，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。4.慢性乙肝患者可定期復(fù)查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B超。預(yù)防：預(yù)防1.控制傳染源對急性乙肝患者應(yīng)進行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝攜帶者不得獻血?，F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機構(gòu)等工作。2

5、.切斷傳播途徑養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，接觸病人后要用肥皂和流動水洗手；嚴格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做HBsAg檢測，防止醫(yī)源性傳播。3.保護易感人群接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時，與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復(fù)查抗體。圍手術(shù)期術(shù)前營養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整禁食、胃腸減壓、洗胃、抑酸；營養(yǎng)支持、維持水電解質(zhì)平衡：（1）卡文1920ml+丙氨酰谷氨酰胺50ml+10%氯化鉀20ml+10%氯化鈉20

6、ml（2）血漿、白蛋白（3）洗胃及胃腸減壓總量卡文全營養(yǎng)混合液的基本組成（52kg)全量配方1920mlN(g)熱量(kcal)11%葡萄糖1180ml130（2~6g/kg）52020%脂肪乳340ml68（1~2g/kg）680氨基酸（18aa）400ml45（0.667~1g/kg）氯化鉀2.4醋酸鈉2.0硫酸鎂0.64甘油磷酸鈉2.012007天后營養(yǎng)狀況監(jiān)測無發(fā)熱、水腫、脫水、黃疸；體重53kg，精神狀態(tài)良好，每日尿量1200~1500ml；復(fù)查：血紅蛋白92g/L、總蛋白61.3g/L、白蛋白33.7g/L、血糖5.17mmol/L、尿素氮7

7、.85mmol/L；電解質(zhì)正常、肝腎功能良好?；颊邿o明顯手術(shù)禁忌，于第10天行腹腔鏡遠端胃切除+D2淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)程順利。術(shù)后繼續(xù)予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持，方案同術(shù)前。術(shù)后第7天營養(yǎng)狀況無發(fā)熱、水腫、脫水、黃疸；體重52kg，精神狀態(tài)良好，體力恢復(fù)良好，每日尿量1500~1800ml；復(fù)查：血紅蛋白101g/L、總蛋白64.1g/L、白蛋白35.5g/L、血糖6.43mmol/L、尿素氮6.85mmol/L；電解質(zhì)正常、肝腎功能良好；準備拔除胃管進食并過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。心得體會機體的正常代謝和良好的營養(yǎng)狀態(tài)是維持生命活動的重要保證。任何代謝紊亂或營養(yǎng)不

8、良都可影響組織器官功能，增加手術(shù)危險性，削弱病人對手術(shù)的耐受力，影響術(shù)后的恢復(fù)過