最新乙肝知識培訓(xùn)課件課件PPT.ppt

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1、乙肝知識培訓(xùn)課件什么是乙肝？乙肝的常規(guī)檢查乙肝五項(xiàng)：HBsAg，抗-HBs，HBeAg，抗-HBe，抗-HBc。大三陽：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。小三陽：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。乙肝的常規(guī)檢查總蛋白（TP為60-80克/L）、白蛋白（A，40-55克/L）、球蛋白（G，0-30克/L）、A/G（1.5-2.5:1）血清總膽紅素（T-Bil，1.71-17.1umol/L）和直接膽紅素（D-Bil＜3.4umol/L）總膽固醇(Ch2.86～5.98mmol/

2、L)膽堿酯酶（CHE,4000～10000U／L）凝血酶原活動(dòng)度（PTA，75%～100%）肝功能檢查能治愈嗎？目前極少能治愈！是可以治療的！誰需要治療？需要治療的乙肝患者不論是大三陽還是小三陽，有以下情況者均需治療：肝功能異常。有明顯的肝炎癥狀：乏力、厭食、黃疸、肝區(qū)隱痛不適等。HBVDNA＞103copy/ml)如何治療？乙型肝炎治療目標(biāo)“理想的”最終目標(biāo)：減少并發(fā)癥，延長生命“理想的”療效終點(diǎn)：乙肝表面抗原（HBsAg）消失，HBVDNA清除，肝功正常。“現(xiàn)實(shí)的”療效終點(diǎn)：e抗原轉(zhuǎn)換(e抗原陽性者)，HBVD

3、NA抑制，肝功正常。緩解、減輕臨床癥狀。阻止或延緩發(fā)展為肝硬化，減少HBV相關(guān)性肝癌的發(fā)生率。改善患者的生活質(zhì)量，延長生存期。乙型肝炎治療原則改善癥狀，恢復(fù)肝功能；抗病毒；抗肝纖維化，延緩肝硬化的發(fā)生；預(yù)防和監(jiān)控肝癌；無癥狀攜帶者無需抗病毒治療。乙型肝炎的治療方法抗病毒調(diào)節(jié)免疫保肝降酶慢乙肝如何管理？慢性乙型肝炎的管理指南當(dāng)醫(yī)師考慮給予患者抗病毒治療前，全面評估和充分溝通是必須的。當(dāng)患者體內(nèi)存在病毒復(fù)制、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)水平正常不必治療。若輕度異常應(yīng)排除進(jìn)展期肝纖維化或肝硬化患者。肝纖維化或肝硬化患者需要

4、接受密切隨訪，每3~6個(gè)月接受肝細(xì)胞癌相關(guān)檢查。在抗病毒治療之前，存在HBV復(fù)制和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT)升高的患者，以及年齡大于40歲而丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)處于正常高限(ULN)水平的患者，應(yīng)接受肝組織活檢。慢性乙型肝炎的管理指南一旦出現(xiàn)肝功能失代償?shù)膬A向或明顯的肝功能失代償，患者應(yīng)盡早接受治療，若不接受治療，建議3~6個(gè)月監(jiān)測一次。在治療過程中，應(yīng)對患者的ALT和(或)HBV?DNA至少每3個(gè)月監(jiān)測一次，如果應(yīng)用阿德福韋治療，還應(yīng)監(jiān)測腎功能。在干擾素治療過程中對不良反應(yīng)的監(jiān)測是必須的。慢性乙型肝炎的管理

5、指南在治療結(jié)束后的最初3個(gè)月內(nèi)，患者應(yīng)每月監(jiān)測1次ALT和HBV?DNA水平，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)。對于肝硬化和乙肝e抗原（HBeAg）、HBV?DNA仍為陽性的患者，隨后每3~6個(gè)月監(jiān)測1次，以觀察病毒學(xué)應(yīng)答情況。對于無應(yīng)答的患者，應(yīng)進(jìn)一步監(jiān)測乙肝標(biāo)志物以確定延遲應(yīng)答情況，并計(jì)劃當(dāng)出現(xiàn)治療指征時(shí)再行治療。應(yīng)用普通干擾素進(jìn)行抗HBV治療時(shí)，乙肝e抗原（HBeAg）陽性患者的療程為4~6個(gè)月，乙肝e抗原（HBeAg）陰性者療程至少為1年。應(yīng)用長效干擾素進(jìn)行治療，乙肝e抗原（HBeAg）陽性患者的療程至少為6個(gè)月，乙肝e抗

6、原（HBeAg）陰性患者的療程為12個(gè)月。乙肝e抗原（HBeAg）陽性和陰性的患者均可接受胸腺肽α1治療，療程為6個(gè)月。慢性乙型肝炎的管理指南當(dāng)應(yīng)用口服抗病毒藥物進(jìn)行治療時(shí)，HBeAg陽性患者出現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后，分別檢測HBV?DNA?2次均為陰性，每次至少間隔6個(gè)月，則可終止治療。HBeAg陰性患者的療程尚不明確，但如果檢測3次且每次間隔6個(gè)月，均提示HBV?DNA陰性，則可以考慮不繼續(xù)治療。育齡期婦女應(yīng)接受以干擾素為基礎(chǔ)的治療，而且不鼓勵(lì)在干擾素治療期間妊娠。若妊娠婦女仍須口服抗病毒藥物，可選擇應(yīng)用B類

7、藥物。當(dāng)人類免疫缺陷病毒(HIV)感染而無需抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的患者合并HBV感染時(shí)，可考慮阿德福韋、替比夫定或干擾素(當(dāng)CD4細(xì)胞>500?cells/ml時(shí))治療。若HIV感染需要治療，則替諾福韋單獨(dú)治療或拉米夫定聯(lián)合替諾福韋治療，亦是積極抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的一部分?；鶎俞t(yī)務(wù)工作者如何做？正確定位自己。做好教育宣傳。正確指導(dǎo)患者，負(fù)責(zé)任地就醫(yī)引導(dǎo)。在現(xiàn)有條件下適當(dāng)治療。做好預(yù)防。如何預(yù)防？乙型肝炎的預(yù)防疫苗預(yù)防阻斷母嬰傳播避免醫(yī)源性傳播避免醫(yī)源性傳播提倡使用一次性針具。規(guī)范處理醫(yī)療廢物。禁止使用乙肝抗原陽性者血液制

8、品。重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須嚴(yán)格消毒。對于表面抗原陽性者應(yīng)進(jìn)一步檢測各項(xiàng)傳染指標(biāo)。醫(yī)務(wù)人員定期檢查乙肝五項(xiàng)，及時(shí)接種乙肝疫苗及定期復(fù)種。生活注意什么？乙肝患者生活禁忌絕對禁酒。避免從事降低免疫力的活動(dòng)。禁忌大怒和憂郁。禁忌亂用藥物。禁忌過食，特別是過多食肉和糖類。乙肝職業(yè)暴漏處理流程●醫(yī)務(wù)人員與乙肝污染血后→輕輕擠出傷口出的血液→流動(dòng)水沖洗0.5%吉爾碘消毒傷