最新優(yōu)秀企業(yè)常用的工具思維導圖教學講義ppt.ppt

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1、優(yōu)秀企業(yè)常用的管理工具思維導圖5M因素法OGSM計劃法德爾菲法5W2H法PDCA循環(huán)規(guī)則WBS任務分解法SWOT分析法SMART原則頜面部間隙感染概述頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱?；撔匝装Y彌散時稱為蜂窩織炎局限時稱為膿腫。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙當感染侵入這些間隙時，化膿性炎癥使疏松結締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個間隙內(nèi)也可循阻力薄弱的組織擴散形成彌散性的多個間隙感染，如口底。病因1.最常見為牙源性感染如下頜第三磨牙冠周炎根尖周炎頜骨骨髓炎等2.其次是腺源性感染可由扁桃體炎唾液腺炎頜面部淋巴

2、結炎等擴散所致在嬰幼兒中多見繼發(fā)與創(chuàng)傷面部癤癰口腔潰瘍和血源性感染者已少見間隙感染的病原菌以溶血性四鏈球菌為主其次為金黃色葡萄球菌常為混合性細菌感染厭氧菌所致的感染少臨床表現(xiàn)1.輕者無明顯全身癥狀重者高熱、寒戰(zhàn)、脫水、白細胞增高、食欲不振、周身不適2.局部表現(xiàn)為發(fā)紅、腫脹、皮溫高、疼痛涉及咀嚼肌的間隙感染有張口受限位于舌、口底、咽旁者則出現(xiàn)進食、吞咽或呼吸困難。3.區(qū)域性淋巴結腫大、壓痛4.腐敗壞死性感染者全身中毒癥狀嚴重局部為彌散性腫脹、皮膚緊張發(fā)亮呈暗紅色有捻發(fā)音診斷1.根據(jù)病史、臨床癥狀和體征結合局部解剖知識(1)局部片狀紅、腫、熱、痛(2)區(qū)域性淋巴結腫

3、痛(3)有不同程度開口困難或吞咽困難(4)重者全身癥狀嚴重吞咽障礙并可有呼吸困難2.血白細胞總數(shù)及白細胞分類中性粒細胞比例增多可有核左移或細胞中毒顆粒3.穿刺抽膿等方法可以作出正確診斷一般化膿性感染抽出的膿液呈色稠膿或桃花膿而腐敗壞死性感染膿液稀薄呈暗灰色常有腐敗壞死性惡臭4.X線片有助于診斷檢查護理評估（一）健康史評估病人近期健康狀況，了解病人是否存在未經(jīng)徹底治療的牙病、上呼吸道感染、外傷史等致病和誘發(fā)因素等。（二）身體狀況病人常表現(xiàn)為急性炎癥過程，根據(jù)感染的性質、途徑、部位不同而表現(xiàn)不同。（1）局部癥狀局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙、引流區(qū)淋巴結腫痛等典型癥狀。因感染部

4、位不同，可有其他特殊表現(xiàn)，如：咀嚼肌受累，可出現(xiàn)張口受限，進食困難。如眶下間隙感染，可出現(xiàn)眶下區(qū)劇痛、眼瞼水腫、瞼裂變窄、鼻唇溝消失。如炎癥侵入喉頭、咽旁、口底，可引起局部水腫，使咽腔縮小或壓迫氣管，或致舌體抬高后退，造成不同程度的呼吸困難或吞咽困難，嚴重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)“三凹征”即呼吸時鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷），此時有發(fā)生窒息的危險。淺層間隙感染則局部有凹陷性水腫及壓痛點。2.全身癥狀因細菌的毒力及機體的抵抗力不同而有差異，如病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿量減少等；嚴重感染可伴有敗血癥、膿血癥，甚至可發(fā)生中毒性休克等癥狀

5、。（三）輔助檢查1.波動試驗波動感是淺部膿腫的重要特征；深部膿腫，波動感不明顯，但壓痛點比較清楚，按壓膿腫區(qū)的表面皮膚常出現(xiàn)不能很快恢復的凹陷性水腫。2.穿刺法協(xié)助確診深部膿腫有無膿液或膿腫的部位。3.B超或CT檢查進一步明確膿腫的部位及大小；或引導進行深部膿腫的穿刺或局部給藥等。4.膿液涂片及細菌培養(yǎng)檢查確定細菌種類，必要時作細菌敏感試驗，指導臨床合理用藥。5.實驗室檢查一般可見白細胞計數(shù)明顯升高,但重度感染或大量使用抗菌藥物情況下,白細胞計數(shù)可無明顯增加,但有中毒顆粒和核左移出現(xiàn).(四)心理-社會狀況頜面部間隙感染所致局部及全身癥狀嚴重,病人對疾病的預后十分擔憂,感到緊張及焦慮,常常表

6、現(xiàn)煩躁不安、失眠、沉默或多語,此時特別需要親人的安慰和細心的照顧.治療要點頜面部間隙感染的治療要從全身和局部兩方面考慮.但對于輕度感染,一般局部治療即可治愈.(一)局部治療注意保持局部清潔,減少局部活動度,避免不了刺激.急性期膿腫未形成階段,可局部外敷中成藥六合丹﹑抑陽散﹑金黃散等,可引起消腫﹑止痛或促進炎癥局限的作用.(二)手術治療1.膿腫切開引流術炎性病灶已化膿并形成膿腫,或膿腫已自潰而引起不暢時,應進行切開引流或擴大引流術.2.清除病灶感染控制后,應及時清除病灶,以防炎癥反復發(fā)作.如牙源性感染引起的炎癥,治療好轉后,應及時拔除病灶牙.(三)全身治療1.頜面部間隙感染并發(fā)全身中毒癥狀如

7、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、白細胞計數(shù)明顯升高時,都應在局部處理的同時,全身給予支持治療,維持水、電解質平衡,以減輕中毒癥狀,并及時地、有針對性地合理使用抗菌藥物.2.對已發(fā)生敗血癥、海綿竇血栓性靜脈炎、全身其他臟器繼發(fā)性膿腫形成或有中毒性休克等嚴重并發(fā)癥的病人,應盡早、及時進行全身治療,并正確地給予對癥處理,如給予止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、如腫脹嚴重引起呼吸困難者,必要時行氣管切開術.護理診斷1.急性疼痛與感染引起局部腫脹、組織受壓有關.2.體