最新兒科急診的診療規(guī)范[原創(chuàng)]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料.ppt

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1、最新兒科急診的診療規(guī)范[原創(chuàng)]-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料兒科急診的病史采集、體格檢查和實驗室檢查兒科急診疾病的特點是起病急、變化快、發(fā)展迅速，如果不能及時對病情作出準(zhǔn)確的判斷，往往會延誤搶救時機，造成不可挽回的后果；而如果能夠及時對病情作出準(zhǔn)確的判斷，將直接指導(dǎo)采用正確的處理方案，對于挽救患兒的生命，減少并發(fā)癥和后遺癥具有極其重要的意義。因此，要求急診醫(yī)生必須在盡可能短的時間里完成準(zhǔn)確的病史采集、體格檢查，并實施針對性的實驗室檢查和器械檢查，以便對病情作出正確的評價，為選擇正確的治療方案和判斷預(yù)后提供第一手資料。壘潔悸冷星教矚擋淵讓罕峭矯認屁廠雨吸蹲忠闌鞠氈鄉(xiāng)斑見佃扯豺鑒亡舵兒科急診

2、的診療規(guī)范兒科急診的診療規(guī)范一、病史采集病史采集可以幫助了解病因和判斷病情。兒科急診的疾病幾乎涵蓋所有系統(tǒng)，包括呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、內(nèi)分泌、消化、血液、五官、皮膚等。因此，兒科急診病史采集的內(nèi)容與一般兒科病史采集的一樣，現(xiàn)病史是重點，包括患兒有哪些癥狀、癥狀從什么時候開始出現(xiàn)、發(fā)生癥狀前有沒有其他異常、癥狀的發(fā)展過程、治療經(jīng)過、治療效果、已經(jīng)做過哪些檢查以及目前的情況等。兒科急診的常見癥狀有高熱、驚厥、意識障礙、癱瘓、呼吸困難、紫紺、嘔血、便血、哭鬧、頭痛、嘔吐、血尿、少尿等。這些癥狀是了解病情的重要線索，對判斷哪個系統(tǒng)的疾病至關(guān)重要，必須重視。同時，病史采集過程中也不能忽略個

3、人史、既往史、家族史以及社會環(huán)境中可能與本次患病相關(guān)的因素。必須強調(diào)的是，兒科急診病人的病情往往較危重，病史采集必須快速準(zhǔn)確，而不能慢條斯理系統(tǒng)地進行。應(yīng)當(dāng)先有重點地簡要地問明情況，然后邊詢問邊檢查邊搶救，以免延誤救治。例如，可以根據(jù)患兒明顯存在的癥狀采取針對性的措施，如退熱、止痙、吸氧、止血、氣管插管、氣管切開、輸液等，盡可能阻止病情的惡化。詳細的病史則在病情相對穩(wěn)定的情況下進一步完成。皇冶責(zé)蛆狠鴻霍甲帶摘戍仇牲經(jīng)疊契棗廈狗蠶迫請岸允吊牧宵晾荊砒盟蝦兒科急診的診療規(guī)范兒科急診的診療規(guī)范三、實驗室檢查實驗室檢查在兒科急診中的作用于日益受到重視，適當(dāng)?shù)膶嶒炇覚z查往往可為某些疾病

4、的臨床決策提供關(guān)鍵性數(shù)據(jù)和資料，對于判斷病情、明確診斷、給予有效的治療具有決定性的意義，因此，急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在簡單重點地了解病情的基礎(chǔ)上，盡快地選擇一些針對性的實驗室檢查，以指導(dǎo)臨床決策。實驗室檢查可分為化驗和***器械檢查兩大類。慎侶沿邊坎俱痛亡感討于搐企蹋澇攤舔某院真腋焦鴿裴想雁嗡息猩銷堯吼兒科急診的診療規(guī)范兒科急診的診療規(guī)范（一）化驗1、血檢查血常規(guī)有助于觀察貧血、感染等。對于出血病人要特別注意檢查血小板和出凝血時間。血氣分析有助于了解有無水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。此外，可以針對性地檢查血糖、血酮、血沉、C反應(yīng)蛋白、肌酸磷酸激酶同工酶、肌鈣蛋白等指標(biāo)。2、尿檢查尿常規(guī)、尿

5、糖等有助于了解泌尿系統(tǒng)疾病。3、糞檢查糞常規(guī)和隱血試驗。對于診斷消化道出血很有幫助。如果懷疑中毒性細菌性痢疾，甚至需要用于開塞露通便取糞標(biāo)本檢查是否有膿血便、巨噬細胞等，以幫助診斷。4、腦脊液檢查腦脊液常規(guī)有助于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)出血等；快速涂片和染色檢查則能夠幫助尋找病原體。5、其他體液包括胸水、腹水、心包積液、關(guān)節(jié)積液，需要根據(jù)病情決定是否進行相應(yīng)的檢查。（二）器械檢查1、急診心電圖檢查心電圖可用來觀察心跳的快慢、心跳節(jié)律是否整齊、有無心臟生物電流傳導(dǎo)障礙以及各個心房和心室有無肥大表現(xiàn)。該方法簡便、費用低廉，是床旁急診的重要常規(guī)方法之一，每個急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)掌握床旁心

6、電圖檢查方法，并運用取得的住處幫助診斷。因此，本對心電圖的一些基本概念和表現(xiàn)進行較系統(tǒng)的介紹。么醉逃佐訖僳厚驗荊港烴亢澄課命蔭淄犧朽贅蕭甸偉嘻娶蕊羨迪袖隙笛霖兒科急診的診療規(guī)范兒科急診的診療規(guī)范1）基本概念：每一個心動周期中，心臟的生物電活動在心電圖上表現(xiàn)為一系列的波形。各個波所經(jīng)歷的時間用秒來計算；波的幅度用毫伏來計算。在心電圖記錄本紙上有許多小方格，每個小方格長度和寬度均為1毫米，分別為表示0.04秒和0.1毫伏。2）各個波形分析；（1）P波：P波是心動周期出現(xiàn)的第一個波殂，代表竇房結(jié)生物電激動在心房傳播的過程。它在各個導(dǎo)聯(lián)的幅度一般小于0.2毫伏，波幅高低不受年齡大小的

7、影響。P波的時限一般小0.09秒（1歲以內(nèi)不應(yīng)大于0.07秒）。一般說，如果P波的幅度大于0.25毫伏,表示右心房增大；如果P波的時限超過0.09秒，尤其是當(dāng)P波呈雙峰形態(tài)，則常常表示左心房增大；如果P波同時表現(xiàn)有幅度和時限的異常，即既高且寬，提示右心房和左心房都增大。（2）QRS波群：P波之后為振幅較大的QRS波群，QRS波群從開始到結(jié)束的時間稱為QRS時限，代表心室內(nèi)生物電信號傳導(dǎo)的過程；波的幅度大小一般用字母的大小寫來表示，如用q、r、s表示小的波，而Q、R、S表示大的波。QRS波群的時限不受心率