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1、醫(yī)學(xué)-張興文創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程由于自駕車數(shù)量的迅速增長，交通工具的高速化，人們運動、郊游、社交活動增多，各種各樣的急危、險、重病人隨處可見，創(chuàng)傷是人人可能遭遇的橫禍，創(chuàng)傷更趨多見，也更多復(fù)雜和嚴重，創(chuàng)傷已為城市5位死因，農(nóng)村4位。2021/9/92怎樣減少或避免創(chuàng)傷;遭遇創(chuàng)傷后怎樣救治;怎樣減少危險和遺患;什么是決定生死的“黃金時間”。創(chuàng)傷后一小時內(nèi)能否得到有效救治對傷員的預(yù)后起著至關(guān)重要的作用,因此人們稱為“黃金一小時”。若院前救護到達更及時,尚有11%的死亡可能避免.土耳其Ege指出,若能在傷后5min內(nèi)給予救命性措施,傷后30min內(nèi)給予醫(yī)療急救
2、,則18～25%患者生命可因此得到挽救。2021/9/93創(chuàng)傷現(xiàn)場救護的特點◆突發(fā)傷情嚴重，死亡率高、早期復(fù)蘇可挽救生命◆以組織器官結(jié)構(gòu)破壞為主，止血、包扎、固定、搬運是創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)◆傷者大多為青壯年。代償能力強；院前急救持續(xù)不間斷◆現(xiàn)場環(huán)境惡劣；就地取材、徒手操作為主救命、對癥、快速后送。2021/9/97創(chuàng)傷現(xiàn)場救護原則快速反應(yīng)救命第一緊急對癥邊救邊送2021/9/98創(chuàng)傷現(xiàn)場急救流程立即終止損傷迅速評估病情判斷傷員危險程度緊急復(fù)蘇生命控制致命并發(fā)癥處理重要部位傷情較輕傷員對癥生命穩(wěn)定監(jiān)護送院2021/9/99流程一、立即終止損傷◆切斷電源
3、◆解除熱源◆去除壓砸物◆對跳樓阻勸、接應(yīng)2021/9/910流程二、迅速脫離險境◆房屋倒塌◆火勢漫延◆交通要道◆倉庫爆炸2021/9/911●●●●◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）?Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）?Ⅲ級：較重（重要部位傷）?Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）流程三、判斷傷員危險程度2021/9/912◆Ⅰ級：垂危（臨床死亡）心跳、呼吸停止、昏迷流程三、判斷傷員危險程度2021/9/913Ⅱ級：危重（致死并發(fā)癥）重度休克：收縮壓＜70mg脈壓＜20mg呼吸困難：淺快>28次/分鐘發(fā)紺大出血：脈搏＞140次、出血量＞總是40%重度昏迷：深淺反射消失、生命體征不
4、穩(wěn)定惡性心率失常：室速、室顫、無脈性室速電——機械分離心動過緩、心搏停止流程三、判斷傷員危險程度2021/9/914Ⅲ級：較重（重要部位傷）顱腦外傷：伴神志改變胸外傷：伴呼吸困難腹部外傷：伴生命體征不穩(wěn)脊柱傷：伴肢體感覺、運動障礙重度燒傷：總面積30%—49%Ⅲ0面積10——19%流程三、判斷傷員危險程度2021/9/915?Ⅳ級：較輕（生命體征穩(wěn)定）流程三、判斷傷員危險程度2021/9/916流程四、緊急復(fù)蘇生命高級生命支持2021/9/917流程五、控制致命并發(fā)癥呼吸困難開放氣道氣管插管環(huán)甲膜穿刺胸部傷情處理2021/9/918控制致命并發(fā)癥惡性
5、心律失常腎上腺素利多卡因胺碘酮阿托品2021/9/919控制致命并發(fā)癥大出血止血2021/9/920失血量與臨床癥狀輕度休克中度休克重度休克面色發(fā)白、心跳加快面色蒼白、心跳快而細軟弱無力、表情淡漠面色蒼白、心跳快而弱或摸不清大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神情不清2021/9/921控制致命并發(fā)癥重度休克一般處理：給O2、止血、抗休克褲補充血溶量：建立多條靜脈補液通道2021/9/922控制致命并發(fā)癥重度昏迷開放氣道、給氧抗休克傷情處理2021/9/923流程六、對重要部位傷情處理顱腦外傷：防治腦水腫，20%甘露醇50%GS交替頭部固定300，給O2氧
6、，開放氣道。顱骨折：環(huán)形墊，顱底骨折鼻耳出血禁堵塞。2021/9/924胸外傷：半臥、給O2開放氣胸：封閉傷口、閉式引流張力氣胸：封閉傷口、穿刺排氣連枷胸：大塊厚敷料敷蓋包扎流程六、對重要部位傷情處理2021/9/925流程六、對重要部位傷情處理腹部外傷：平臥、屈膝、禁食水腹內(nèi)臟器脫出不回納、不沖洗腹內(nèi)臟器出血、加快輸液2021/9/926脊柱外傷：上頸托、脊椎板、仰臥嚴禁、拉、拖、背、抱病人三人法搬運：軸線一致流程六、對重要部位傷情處理2021/9/927流程六、對重要部位傷情處理嚴重?zé)齻好撾x熱源、冷水沖降溫、加快輸液、服鹽水鹼性燒傷——弱酸沖酸
7、性燒傷——NacHO3沖生石灰燒傷——水沖洗創(chuàng)面：腐皮不清除、水泡不剪破、不涂藥脫掉手表、戒子抗休克2021/9/928流程六、對重要部位傷情處理擠壓傷：解除壓迫物傷肢固定冷敷鹼性飲料2021/9/929流程六、對重要部位傷情處理創(chuàng)傷五大技術(shù)開放氣道止血包扎固定搬運2021/9/930開放氣道：舌和會厭抬舉 壓頭抬頦、解除阻塞2021/9/931不仰頭托頜法2021/9/932止血止血是創(chuàng)傷搶救最常用、最主要技術(shù)動脈出血：指壓法、血管鉗、止血帶靜脈出血：加壓包扎傷口深處出血：填塞、抬高患肢記錄時間、觀察未稍血運2021/9/9332021/9/934
8、壓迫止血法頸部外傷腹股溝壓迫止血:掌根將股動脈壓向股骨,將下肢抬高2021/9/935加壓包扎止血時要注意加
