最新基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-壓瘡-ppt課件教學(xué)講義PPT.ppt

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1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)-壓瘡-ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1、正確解釋壓瘡的定義2、闡述其發(fā)生的原因及易發(fā)部位3、掌握其分期及臨床表現(xiàn)4、熟記壓瘡的預(yù)防和護(hù)理一、壓瘡的定義是指局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓、血液循環(huán)發(fā)生障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良而致的組織潰爛壞死，又稱(chēng)壓力性潰瘍。摩擦力(friction)損傷皮膚的角質(zhì)層,增加了經(jīng)皮的水丟失,使得體表水分聚積潮濕使得摩擦力進(jìn)一步增加,使皮膚溫度增高,增加組織代謝剪切力(shearingforce)由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性的相對(duì)移動(dòng)所引起的，由摩擦力與壓力相加而成，與體位有密切關(guān)系。剪切力＝壓力＋摩擦力理化刺激—局部

2、潮濕全身營(yíng)養(yǎng)不良營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因。全身營(yíng)養(yǎng)障礙，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，肌肉萎縮，一旦受壓，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護(hù)，容易引起血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)壓瘡。2.易患人群1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不佳者5、水腫病人6、疼痛病人7、矯形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、發(fā)熱病人10、使用鎮(zhèn)靜劑的病人三、易發(fā)部位多發(fā)生在缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨突處及受壓部位。最好發(fā)的部位是骶尾部四、分期與臨床表現(xiàn)臨床分為四期:瘀血紅潤(rùn)期炎性浸潤(rùn)期淺度潰瘍期壞死潰瘍期1、淤血紅潤(rùn)期特點(diǎn)：1、紅、腫、熱、痛或

3、麻木2、解除壓迫后30min不消退3、限于表皮，為可逆性改變2、炎性浸潤(rùn)期特點(diǎn)：1、皮膚為紫紅色、壓之不褪色2、表皮有水皰3、有痛感3、淺度潰瘍期特點(diǎn)：1、水泡擴(kuò)大，破潰，瘡面有黃色滲出液2、感染后創(chuàng)面表面有膿液覆蓋，淺層組織壞死，形成潰瘍3、疼痛加重4、壞死潰瘍期特點(diǎn)：1、侵入真皮下層和肌肉層，甚至可達(dá)骨骼2、膿液較多，壞死組織發(fā)黑，有臭味3、可引起膿毒癥五、壓瘡的預(yù)防1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓2、避免局部刺激3、促進(jìn)局部血液循環(huán)4、改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況5、鼓勵(lì)病人的活動(dòng)勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換六勤1、避免局部組織長(zhǎng)期受壓1）勤翻身，一般每2h

4、翻身1次，必要時(shí)30min翻身1次，最長(zhǎng)不超過(guò)4h，建立床頭翻身記錄卡。2）保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。3）正確使用石膏、夾板、牽引，襯墊平整、柔軟，觀察皮膚顏色姓名：床號(hào)：日期/時(shí)間臥位皮膚情況及備注執(zhí)行者2.避免局部刺激保持皮膚清潔干燥，對(duì)大自傲便是金、出汗及分泌物多的病人，及時(shí)洗凈擦干；保持床單、被褥清潔、干燥、平整；不使用破損便器，使用時(shí)避免拖、拉動(dòng)作。3.促進(jìn)局部血液循環(huán)1.每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)（ROM)2.經(jīng)常檢查、按摩受壓部位(1)全背按摩:(2)受壓局部按摩壓瘡早期--持續(xù)發(fā)紅(30-40min不退),軟組織損傷--拇指指腹.環(huán)形動(dòng)

5、作.由近壓瘡處向外按摩4.改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況高蛋白、高熱量、高維生素補(bǔ)充vc和鋅5、鼓勵(lì)病人活動(dòng)六、壓瘡的護(hù)理1、淤血紅潤(rùn)期2、炎性浸潤(rùn)期3、淺度潰瘍期4、壞死潰瘍期1、淤血紅潤(rùn)期去除病因加強(qiáng)預(yù)防增加翻身次數(shù)紅外線照射每日2次2、炎性浸潤(rùn)期保護(hù)皮膚、避免感染小水皰自行吸收大水皰無(wú)菌注射器抽出配合紅外線照射、無(wú)菌敷料包扎3、淺度潰瘍期保持局部清潔干燥，紅外線照射加外科無(wú)菌換藥法感染者清潔創(chuàng)面、去腐生新、促進(jìn)愈合4、壞死潰瘍期清潔創(chuàng)面去除壞死組織保持引流通暢促進(jìn)愈合小結(jié)壓瘡不是原發(fā)疾病，大多是隨其他的疾病未經(jīng)很好護(hù)理而造成的損傷。壓瘡是全身、局部因素綜合作用

6、引起的皮膚組織變性、壞死的病理過(guò)程。壓瘡應(yīng)積極預(yù)防，以局部治療為主，全身治療為輔。護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓瘡的危害性，做好防治工作。想一想?yún)窍壬?，男?4歲，因腦溢血臥床不起，大小便失禁，不能自行翻身。為防止壓瘡發(fā)生，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？謝謝欣賞！1.詠鵝（駱賓王）16.塞下曲（盧綸）2.風(fēng)（李嶠）17.草/賦得古原草送別（白居易）3.登鸛雀樓（王之渙）18.池上（白居易）4.春曉（孟浩然）19.憫農(nóng)一（李紳）5.鹿柴（王維）20.憫農(nóng)二（李紳）6.鳥(niǎo)鳴澗（王維）21.登樂(lè)游原（李商隱）7.相思（王維）22.詠柳（賀知章）8.靜夜思（李白）23.涼州詞（王之

7、渙）9.古朗月行（李白）24.涼州詞（王翰）10.夜宿山寺（李白）11.春夜喜雨（杜甫）12.絕句（杜甫）13.逢雪宿芙蓉山主人（劉長(zhǎng)卿）14.游子吟（孟郊）15.江雪（柳宗元）詠鵝唐代：駱賓王鵝，鵝，鵝，曲項(xiàng)向天歌。白毛浮綠水，紅掌撥清波。風(fēng)唐代：李嶠解落三秋葉，能開(kāi)二月花。過(guò)江千尺浪，入竹萬(wàn)竿斜。登鸛雀樓唐代：王之渙白日依山盡，黃河入海流。欲窮千里目，更上一層樓。春曉唐代：孟浩然春眠不覺(jué)曉，處處聞啼鳥(niǎo)。夜來(lái)風(fēng)雨聲，花落知多少。鹿柴唐代：王維空山不見(jiàn)人，但聞人語(yǔ)響。返景入深林，復(fù)照青苔上。鳥(niǎo)鳴澗唐代：王維人閑桂花落，夜靜春山空。月出驚山鳥(niǎo)，時(shí)鳴春澗中

8、。相思唐代：王維紅豆生南國(guó)，春來(lái)發(fā)幾枝。愿君多采擷，此物最相思。靜夜思唐代：李白床前明月光，疑