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1、第六章矯治器及其制作技術(shù)第一節(jié)概述矯治器(Appliance)是一種矯治錯(cuò)合畸形的裝置,可產(chǎn)生或傳導(dǎo)矯治力，以矯治錯(cuò)合畸形的裝置。一、矯治器應(yīng)具備的基本性能1.無毒無害：矯治器對(duì)口腔軟硬組織及頜面部無損害，符合生理要求，不影響頜面牙的正常生長(zhǎng)發(fā)育和功能。2.簡(jiǎn)便高效：結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、固位好、力量易于控制。3.衛(wèi)生健康：易清潔、不影響口腔衛(wèi)生。4.舒適美觀：體積盡量小巧、戴用舒適、對(duì)美觀影響小。二、矯治器的類型(一)以矯治器的固位方式分類1.活動(dòng)矯治器：附于牙齒或粘膜上，患者可隨意摘戴，經(jīng)醫(yī)師調(diào)整加力后，重新帶入口內(nèi)。2.固定矯治器以粘固劑或粘結(jié)劑粘固于牙齒上，患者無法自行取下，只有醫(yī)師用器械
2、才能取下。（二）以矯治力的來源分類1.機(jī)械性:矯治力來源于各種金屬絲變形后的回彈力或彈性材料拉長(zhǎng)后的回縮力。由人工施加的機(jī)械力間接或直接作用于牙頜器官，以達(dá)到調(diào)整頜間關(guān)系和移動(dòng)錯(cuò)位牙的目的。2.功能性：矯治器本身不產(chǎn)生任何矯治力，通過戴用的矯治器傳遞至被矯治的部位，誘導(dǎo)其生長(zhǎng)發(fā)育向正常方向發(fā)展。肌激動(dòng)器功能調(diào)節(jié)器3.磁力性超小型的高磁能永磁體，同性相斥，異性相吸的作用力矯治錯(cuò)頜。（三）以矯治器的作用目的分類1.矯治性矯治器：通過主動(dòng)施加作用力進(jìn)行主動(dòng)矯治2.預(yù)防性矯治器預(yù)防可能發(fā)生的錯(cuò)頜3.保持性矯治器三、各類矯治器的優(yōu)缺點(diǎn)（一）可摘矯治器優(yōu)點(diǎn)：患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矯治器和
3、口腔衛(wèi)生。避免損傷牙體牙周組織。施力過大疼痛時(shí)，患者可自行卸下。不影響美觀。如有外交、演出等某些場(chǎng)合需要，晚間戴即可。能矯治一般常見的錯(cuò)合畸形。構(gòu)造簡(jiǎn)單，制作容易。可摘矯治器缺點(diǎn)：基牙無倒凹者，固位相對(duì)差，效果不佳，支抗不足。作用力單一，控制牙移動(dòng)能力不如固定矯治器，牙齒移動(dòng)方式多為傾斜移動(dòng)，整體移動(dòng)難。影響發(fā)音。異物感、取戴麻煩，需要患者積極合作，否則療效不佳。剩余間隙處理難。（二）固定矯治器優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不
4、影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長(zhǎng)，療程短，對(duì)病人依賴少固定矯治器缺點(diǎn)影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長(zhǎng)。如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口腔黏膜的損害?？梢钥吹匠C治器，對(duì)美觀有一定影響。第二節(jié)支抗一、支抗的概念正畸矯治過程中，任何施于矯治牙使其移動(dòng)的力必然同時(shí)產(chǎn)生一個(gè)方向相反、大小相同的力，支持這種移動(dòng)矯治牙體引起的反作用力的情況稱為“支抗”。是一個(gè)提供產(chǎn)生牙齒矯治力的基礎(chǔ)?？够靡灾С质蛊渌?、對(duì)頜牙弓或頜骨移動(dòng)的牙、對(duì)頜牙弓、頜骨或頭的枕頸部稱為抗基。支抗作用——用抗基作支持，使牙、牙弓或頜骨移動(dòng)或相互移動(dòng)的作用稱為支抗作用。二、支抗在正畸治療中的作用在正畸治療過
5、程中，希望矯治牙按需要的方向及距離移動(dòng)，而作為支抗部分的支抗牙則常要求盡量不移位或僅少量移位，以保持良好的合關(guān)系。要達(dá)到以上目的，必須設(shè)計(jì)充分的支抗，盡量使支抗力分散在多個(gè)支抗牙上，而這種作用在支抗牙上的力，不至使支抗牙移位或僅發(fā)生極少量的移位。相反，如在矯治器設(shè)計(jì)中，支抗不充分，即會(huì)出現(xiàn)在矯治牙的移動(dòng)過程中，支抗牙亦發(fā)生移位而致合關(guān)系紊亂，或因支抗牙移位而占用矯治間隙造成矯治困難。甚至在有一些錯(cuò)誤的支抗設(shè)計(jì)或矯治加力時(shí)，出現(xiàn)矯治牙移動(dòng)不多而支抗牙卻有大量移動(dòng)的情況，這可致矯治的失敗。支抗 喪失三、支抗的種類1、頜內(nèi)支抗:支抗牙與矯治牙在同一牙弓內(nèi)，利用支抗牙作支抗而使矯治牙移動(dòng)。2、
6、頜間支抗以上頜（上牙弓）或下頜（下牙弓）為支抗矯治對(duì)頜牙?；蛞陨舷骂M間的交互支抗來調(diào)整頜位關(guān)系。3、頜外支抗支抗部位在口外，以頭、頂、枕部作為支抗的部位，抵抗較大矯治力的反作用力。四、加強(qiáng)支抗的方法(1)增加用作支抗牙齒的數(shù)目：如在活動(dòng)矯治器上可增加矯治器的固位裝置，如增加卡環(huán)、鄰間鉤等固位裝置。(2)增大活動(dòng)矯治器的基托面積，保持與組織面的密貼。4.加強(qiáng)支抗的方法(3)可將支抗牙連成一整體而增強(qiáng)支抗作用。一般在使用固定矯治器時(shí)，可通過帶環(huán)或牙面上的鎖槽將幾個(gè)牙結(jié)扎固定而聯(lián)成一整體。(4)在應(yīng)用頜內(nèi)、間支抗的同時(shí)，加用口外唇弓頜外支抗來增強(qiáng)支抗，以防止支抗牙的移位。(5)上6—6間加橫
7、腭桿。(6)上6—6間加Nance弓。(7)6—6間加舌弓。(8)種植體支抗。第三節(jié)機(jī)械性可摘矯治器一、機(jī)械性可摘矯治器的基本結(jié)構(gòu)、功能及制作要點(diǎn)牙齒正畸活動(dòng)矯治器的定義是指一種可由患者自行戴上或摘下和醫(yī)生自由裝卸的矯治裝置，摘下時(shí)完整無損，此矯治器除了附在牙冠上而且還需附在口腔粘膜表面上。它是由固位、加力和連接三個(gè)部分組成，前兩部分必須由后者連接才能發(fā)揮矯治作用，三者相輔相成，缺一不可。（一）作用部分是矯治器對(duì)錯(cuò)位牙發(fā)出力量的部分，也就是對(duì)需
